上海
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前言
癌症免疫治疗可以调动免疫系统攻击癌细胞，但有时也会伤到正常组织。有些患者会因此出现严重腹泻、腹痛和结肠炎，甚至不得不暂停癌症治疗。
2026年9月14日，美国MD Anderson癌症中心公布最新临床试验结果，研究发表在《Cell Reports Medicine》。
这项Ⅰ/Ⅱ期临床试验尝试用肠菌移植（FMT，也称粪菌移植），治疗免疫治疗引起的腹泻和结肠炎。
过去，肠菌移植更多用于常规治疗效果不好的患者。这项研究则把肠菌移植提前到一线治疗，更早用于这类肠道问题。
0113名患者，10人出现改善
这项研究目前公布了13名患者的结果。他们都因为癌症免疫治疗出现腹泻和结肠炎，其中9人的腹泻达到3级或4级，5人还因此住过院。
研究人员给这些患者进行了肠菌移植。简单来说，就是把经过严格筛查的健康供体肠道菌群，移植到患者肠道内。
结果显示，13人中有10人症状改善，占76.9%。从肠菌移植到症状改善，中位时间只有1.5天，最快1天。
而且在最初有反应的10人中，8人后来保持了持续临床缓解。研究中与肠菌移植相关的不良反应主要是短暂发热、腹胀、恶心和腹痛，均为轻度。
02移进去的肠菌，真的留下来了
患者症状改善的同时，研究人员也发现，他们的肠道菌群发生了变化。
在有完整前后样本的有效患者中，多数人在肠菌移植后，肠道菌群的种类和丰富程度有所增加。
研究人员还专门追踪了来自健康供体的肠菌。
在可以完整追踪的6名有效患者中，5人的肠道里发现了明显的供体菌定植迹象。
▲图文摘要。
一部分移植进去的肠菌，并没有很快消失，而是真的在患者肠道里“住了下来”。
肠菌移植后，患者肠道里的部分炎症和免疫反应也出现了变化。
症状改善和没有明显改善的患者，在一些肠菌和炎症指标上也存在差别。
肠道菌群可能与这类肠炎的恢复有关，但具体哪些菌发挥作用，还需要继续研究。
0311人重新开始癌症治疗
对癌症患者来说，控制腹泻和肠炎不只是为了肚子舒服一些。严重的肠道副作用，还可能让原来的癌症治疗不得不停下来。
这项研究中的13名患者此前都因为肠道副作用停止了免疫治疗。
✅接受肠菌移植以后，11人重新开始了癌症治疗，占84.6%；其中5人重新接受了免疫治疗。
目前，这类免疫治疗相关肠炎通常会使用激素，部分患者还需要其他免疫抑制治疗。
这项研究尝试把肠菌移植提前，希望更早控制肠道问题，并减少部分患者后续使用免疫抑制治疗的需要。
肠道问题能不能控制住，也可能关系到患者后面的癌症治疗能不能继续。
0413人的研究，还需要继续验证
这项研究的结果值得关注，但目前只有13名患者，而且没有设置对照组。
因此，还不能确定这些患者的改善全部来自肠菌移植，也不能认为肠菌移植已经可以替代激素等现有治疗。
但这项研究把肠菌移植往前推进了一步：过去更多用于常规治疗效果不好的患者，现在已经开始探索一线使用。
对于癌症免疫治疗引起的腹泻和结肠炎，除了控制过强的免疫反应，调整肠道菌群也开始成为临床研究的一条新路。
注明参考资料
First-line fecal microbiota transplantation for the management of immune checkpoint inhibitor-mediated diarrhea and colitis
Yinghong Wang，Christopher Fan……
DOI: 10.1016/j.xcrm.2026.103044
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