卫健委已将左氧氟沙星列为重点监控药物！提醒：服用千万注意

你有没有过这样的经历：嗓子有点疼，或者小便不太舒服，第一反应就是翻出家里剩的“消炎药”吃两天。我上门诊三十多年，这样的病人几乎每周都能碰到好几个。

就在上个月，一位五十多岁的先生因为拉肚子自己吃了三天左氧氟沙星，结果跟腱疼得走路都费劲，被家人搀着进了诊室。他跟我说，这药不是常吃吗，怎么还能吃出毛病来？

根据国家卫生健康主管部门发布的相关文件，左氧氟沙星已被列入重点监控合理用药目录。这不是说这药被禁了，而是提醒我们，它该用的时候是好药，不该用的时候，麻烦可能比你想的多。

我先跟你讲清楚一个底层道理。我们身体里有一类组织，天生就依赖一种叫“线粒体”的小东西来供能。你可以把线粒体想成每个细胞里的“小火炉”，烧的是氧气和养分，产出的是力气。

左氧氟沙星这类药，进入身体之后，会干扰这些小火炉的正常工作。

有些人的小火炉本来就烧得勉强，比如年纪大的、血糖高的、肾功能不太好的，再被这么一搅和，供不上力的组织就出问题了。肌腱、神经、肌肉、关节，这些地方对能量供应特别敏感。

那具体来说，日常有哪几种情况容易踩坑呢？我一条一条跟你讲。

第一种，把左氧氟沙星当成“万能消炎药”，嗓子疼吃、牙疼吃、感冒也吃。普通感冒是病毒引起的，左氧氟沙星对病毒没有作用。你吃下去，细菌没杀死，自己的肠道菌群先遭了殃。

有临床统计显示，约百分之五到百分之十的人用药后会出现腹泻，其中一部分是艰难梭菌感染，治起来相当麻烦。

肠道里的好细菌被误伤之后，就像小区里的保安被调走了，坏人更容易进来。你本来只是嗓子不舒服，结果拉肚子拉到虚脱，这就是自己给自己找罪受。

第二种，脚后跟或者肩膀已经有点隐隐作痛，还继续吃药。左氧氟沙星可能引起肌腱炎，最常发生在跟腱。六十岁以上的人、同时用糖皮质激素的人、做过器官移植的人，风险更高。

具体数据因个体差异而异，但临床上并不少见。肌腱就像一根橡皮筋，平时有点小磨损自己还能修复，这药一进来，修复过程被卡住了，橡皮筋就可能越拉越薄，甚至突然断掉。

你本来只是走路有点不舒服，断掉之后可能连站都站不稳。

第三种，正在吃降糖药或者胰岛素，又自己加左氧氟沙星。这药可能干扰血糖调节，有人出现低血糖，有人出现高血糖，波动方向不好预测。

低血糖发作时，心慌、出冷汗、手抖，严重了会意识不清。你本来血糖控制得还行，因为一次自作主张的用药，半夜被家人送去急诊，这种例子我见过不止一个。

第四种，肾功能不好的人，按普通人的剂量吃。左氧氟沙星主要靠肾脏排出去。肾脏就像家里的下水道，下水道不太通畅的时候，你倒进去的水就会积在屋里。

药物在身体里积得多了，神经系统反应就来了，比如睡不着、烦躁、甚至看到奇怪的东西。有些老人突然胡言乱语，家属以为是脑子出了问题，一问才知道最近吃了左氧氟沙星。

第五种，吃药期间晒太阳。左氧氟沙星可能引起光敏反应。你吃了药，再去外面晒一晒，皮肤上可能出现红疹、水疱，跟烫伤似的。

这不是普通的晒黑，是药物让皮肤对光变得特别敏感。夏天门诊里，因为吃这药去海边玩，回来胳膊上全是水疱的年轻人，每年都有。

第六种，症状一好就停药，或者剩的留着下次吃。细菌没被彻底清理干净，残留下来的那些可能产生耐药。下次你再吃，同样的药可能就不管用了。

就像扫地，扫了一半把扫帚收起来，剩下的灰尘慢慢又铺满屋子，而且下次用同样的扫帚还扫不动了。

说到这儿，你可能会问，那我以前吃过，也没事啊。是的，绝大多数人短期用是安全的。但安全不等于可以随便用。你以前没出事，不代表下一次不出事。

年龄在变，肾功能在变，同时吃的药也在变。我四十岁的时候能跑十公里，五十岁的时候膝盖就不答应了，身体对药物的容忍度也是一样的道理。

还有人问，那医生给我开这个药，我是不是该拒绝？不是。如果医生判断你是细菌感染，而且药敏结果支持用这类药，该用还得用。

关键是别自己买、别自己加、别自己延长。医生开的时候，你主动说一句“我肾功能上次查是多少”“我正在吃降糖药”，这一句话可能就避开一个大麻烦。

那不吃左氧氟沙星，我该怎么办？核心思路就一条，身体养护重在减负，而不是进补。普通感冒，多喝温水、好好睡觉，七到十天自己会好。

尿路感染，先查个尿常规，让医生判断是不是细菌引起。拉肚子，先补口服补液盐，防止脱水，而不是急着吃抗菌药。

你把身体当成一个需要休息的工人，而不是一个需要不停加料的机器，很多小毛病自己就能过去。

我再给你区分几个容易混淆的药。左氧氟沙星是喹诺酮类，主要对付细菌。阿莫西林是青霉素类，也是对付细菌，但针对的菌种不一样。

阿奇霉素是大环内酯类，对支原体、衣原体有效。头孢类是一大类，分好几代。很多人把“头孢”和“左氧”混着叫“消炎药”，其实它们各管各的。

你嗓子疼如果是链球菌引起，医生可能开头孢；如果是支原体引起，可能开阿奇霉素。自己换药，等于让不同工种的工人干对方的活，干不好还添乱。

最后，我给你三条能直接照做的步骤。第一，家里药箱里如果有左氧氟沙星，别自己拿来吃，先打电话问社区医生或者药师，说清楚你哪里不舒服、正在吃什么药、上次查肾功能是什么时候。

第二，如果医生开了这个药，吃药期间多喝水，不晒太阳，不剧烈运动，脚后跟或肩膀一有疼痛立刻停药并联系医生。

第三，任何抗菌药，症状好转后不要自己减量或停药，按医生说的天数吃完，剩下的药不要留，交给药房回收。

药是好药，用对了是帮手，用错了是对手。你对自己的身体多一分留意，身体就少一分为难。

科普免责声明：本文仅为健康科普参考，不能替代执业医师的当面诊断与处方。具体用药请遵医嘱，若出现不适请及时就医。