湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨
高龄叠加高血压、持续性房颤、陈旧性脑梗死及四十余年烟酒史，近日，76岁的辜爹爹饮酒后突发急性大面积心源性脑梗死，倒地出现失语、左侧肢体完全瘫痪等危重症状，被紧急送往武汉市普仁医院救治。该院神经内科团队即刻桥接急诊介入机械取栓手术，打通了闭塞脑血管。
76岁的辜爹爹常年饱受高血压、房颤等困扰，更为危险的是，老人抽烟喝酒长达四十年，家人多年反复劝说戒断，始终收效甚微。多种高危因素叠加，让老人的脑血管长期处于高负荷、高损伤状态。
8月29日，辜爹爹与老友饮酒后，外出如厕途中突然倒地，随即出现吐词不清、左侧肢体完全无力、无法自主活动等严重症状。家属接到消息后第一时间赶赴现场，紧急拨打120将老人送往武汉市普仁医院急诊科。医院立即启动卒中绿色通道并将其紧急收入神经内科救治。
入院后，医护团队快速完善检查，心电图提示房颤，最终确诊为心源性栓塞所致急性大面积脑梗死，右侧大脑半球受累，符合静脉溶栓指征，无绝对溶栓禁忌。医护人员于当日实施溶栓治疗，全程严格管控血压、严密监护病情变化。
神经内科主任黎逢光查房评估后发现，患者溶栓后肢体无力、失语等神经缺损症状未得到明显改善，神经功能缺损评分仍处于高位。进一步头颈部CTA检查明确，患者右侧大脑中动脉M1段完全闭塞，属于高危大血管闭塞性脑梗死。临床数据显示，此类大血管闭塞仅靠单纯溶栓疗效有限，血管再通率低，致残致死风险极高。结合患者病情，团队判断其具备急诊桥接血管内介入手术指征，需立即开展机械取栓手术，开通闭塞血管、挽救濒死脑组织。
急诊介入手术迅速开展。术中，医疗团队通过右侧股动脉穿刺置入动脉鞘，造影评估全脑血管情况，明确右侧大脑中动脉M1中段以完全闭塞，同时筛查发现左侧颈内动脉有微小动脉瘤。团队制定取栓方案，在DSA影像实时引导下置入4毫米×30毫米取栓支架，成功复通血流。经过负压抽吸与支架取栓，顺利取出约1厘米长血栓，复查造影显示右侧大脑中动脉、大脑前动脉及远端分支血管完全通畅，术中无出血。
术后，辜爹爹闭塞的脑血管完全再通，脑组织血供快速恢复，肢体、语言功能持续恢复。9月14日，老人左侧肢体肌力、语言功能完全恢复正常。
武汉市普仁医院神经内科主任黎逢光提醒，房颤是心源性脑栓塞的头号高危因素，房颤患者心脏极易形成血栓，血栓脱落堵塞脑血管，会引发重型、高危脑梗死，具备高致残、高致死、高复发特点。长期烟酒陋习会持续损伤血管内皮、加重动脉硬化，叠加高血压、房颤、既往脑梗病史，会让卒中风险成倍飙升。很多中老年患者只重视血压控制，却忽视房颤管控与烟酒危害，最终酿成重症。
黎逢光强调，要牢记脑卒中BE FAST快速识别原则：B（平衡障碍）、E（视物模糊）、F（面部不对称）、A（肢体无力）、S（言语不清）、T（抓紧时间），一旦突发任一症状，必须立即拨打120，抢抓黄金救治时间。
（来源：极目新闻）
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