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【医保】佛山门特病种怎么申请认定?怎么续期?附佛山门特病种目录→

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来源:市场资讯

(来源:佛山本地宝)


佛山门特选点流程

1、进入上述入口后,点击首页“特定门诊选点登记”功能。

2、阅读“办理须知”,点击“新增选点”/“变更”,选择需要前往就诊的医疗机构按提示操作即可。


⭐温馨提示

1.“粤医保”小程序可为家人代办选点,在选点界面点击“家人选点”绑定家人信息后即可进行选点。

2.需要更换门特就医选定医疗机构的,可办理选点“变更”,一个自然年度内最多可以变更3家。

3.除急救抢救外,参保人到非选定医疗机构发生的门特费用,医保基金不予支付。

佛山门特报销比例


✅️自行选点市外就医:报销比例在市内标准的基础上降低20个百分点。

✅️门特转诊市外就医:报销比例在市内标准的基础上降低10个百分点。

✅️异地长期居住备案人员:异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员,在备案地选点医疗机构门特就医,报销比例和市内同级别医疗机构相同;选点备案地和参保地以外的医疗机构,报销比例降低20个百分点。

佛山哪些门特病种需要办理续审?

目前佛山市62个门特病种中,有26个设置了病种待遇享受有效期,参保人在有效期结束后仍需继续治疗该病种的,到期前30日须办理续期;其余36个病种长期有效,不需要续期。


无有效期的36个门特病种如下


佛山门特病种认定怎么办理续期?

携带身份证或社保卡、病种相关的病历资料原件,到佛山市内或省内有门特认定资质的定点医院申请。

❓️病种续期后,门特市外就医资格需要重新申请吗?

已选点市外医院门特就医的,长期有效,无需重新选点;转诊市外门特就医的,转诊有效期结束后需重新办理。

注意事项

1. 为保障您的门特报销待遇,请务必留意门特病种有效期,到期及时办理续期。

2. 病种到期后30天内(含),可补办续期;超过30天的,需按新申请流程办理。

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