儿童咽喉疼痛反复发作，要紧吗

不少家长都遇到过这类情况：孩子隔一段时间就喊喉咙疼、嗓子干痛，有的孩子在夜里发作尤其频繁，却没有明显的发热、感冒症状，疼痛感偶尔还会自行好转。很多家长误以为这是孩子“上火”“喝水太少”所致，不用做特殊处理。

实际上，儿童咽喉疼痛反复发作绝非小问题，它是呼吸道、消化道、免疫系统甚至心理状态发出的重要信号。家长要科学辨别病因，区分可居家护理的轻症和必须及时就医的重症，做好规范防治。

反复咽喉疼痛有诱因

儿童咽喉黏膜娇嫩，屏障功能弱，易充血受损；夜间人体免疫力相对下降，加上平躺姿势会引发分泌物倒流、胃酸反流，多重刺激下，咽喉疼痛会显著加重。

儿童咽喉疼痛反复发作的诱因分为感染因素和非感染因素两大类，其中非感染因素包括隐匿器质性损伤、过敏、心因性及生理性因素。并不是所有咽喉疼痛都需要吃药，也不是都能自行痊愈。

• 感染性因素

感染性因素作为儿童咽喉疼痛的常见诱因，大多具有季节性和传染性。

比如流感病毒、新冠病毒、腺病毒、EB病毒等，这类病毒免疫逃逸能力强，若儿童既往感染过，可重复感染。它们的典型症状是单纯咽痛、部分孩子无高热，容易交叉感染，但大多为自限性疾病，一般无须抗生素治疗，对症护理即可。急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等，多由病毒或化脓性链球菌感染引起，常伴随高热、扁桃体化脓、咽喉疱疹、吞咽剧痛，要及时就医对症治疗，避免炎症迁延。特别需要警惕的是急性会厌炎，它病情进展极快，会引发咽喉水肿、气道堵塞，当儿童出现剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸不畅时，需立即到急诊救治。

• 非感染因素

隐匿器质性损伤引起的儿童咽喉疼痛在临床上较易漏诊。

一是鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引发的鼻涕倒流。夜间平躺后，炎性分泌物持续刺激咽喉，会造成慢性咽干咽痛，儿童常常在晨起后频繁清嗓子，仅护理咽喉无法解决根本问题。

二是儿童胃食管反流。儿童食管括约肌发育不完善，若晚餐吃得过饱、睡前进食饮水，夜间平躺后胃酸反流腐蚀咽喉黏膜，会引发夜间固定时段咽痛，伴随晨起咽喉干涩、嗳气，长期反复可发展为慢性咽喉炎，部分患儿还与幽门螺杆菌感染相关，需专科检查干预。

此外，春秋季花粉、霉菌、尘螨等可诱发过敏性咽炎、鼻炎，导致咽喉发痒、刺痛。心因性咽喉疼痛容易被忽略，需要家长多关注孩子的心理状态，必要时寻求医生帮助。长期吹空调、喝水不足、频繁大声喊叫、挑食导致维生素缺乏等，也会让咽喉黏膜干燥受损。这类生理性咽喉疼痛没有器质性病变，调整生活方式后大多可以好转。

网传偏方不要用

针对儿童咽喉疼痛，网上流传着不少偏方。从儿科专业角度来看，多数偏方不仅没有治疗效果，还存在安全隐患，家长切忌盲目尝试。

比如，网传“喝香油润喉止痛”的方法，只能短暂润滑咽喉黏膜，无法消除炎症与水肿，起不到治疗效果。低龄儿童吞咽能力弱，喝香油容易发生呛咳、误吸，可能会诱发吸入性肺炎，还会增加胃肠道负担。

需要特别提醒的是，1岁以内婴儿严禁食用蜂蜜来缓解咽喉疼痛，存在肉毒杆菌中毒风险；大龄儿童大量食用蜂蜜、冰糖，会刺激黏液分泌，导致痰多、咽痛；频繁用高浓度盐水漱口，会破坏咽喉黏膜保护层，反而加重咽喉干燥、疼痛；各类自制草药偏方成分不明，儿童肝肾功能尚未成熟，有过敏、损伤脏器的风险，均不推荐使用。

科学缓解 及时就医

处理儿童咽喉疼痛要把握“轻症护理、重症就医、对因防治”的原则。

急性期居家护理普通病毒性轻症咽喉疼痛无须特殊用药，孩子要少说话、多休息，少量多次喝温水，保持咽喉湿润。若咽喉疼痛剧烈，大龄儿童可以适当含薄荷糖，肠胃耐受的孩子，少量含冰块，依靠局部冷敷减轻痛感。尽量食用温凉软烂的粥、面条，避开过烫、坚硬、甜腻、油炸的食物。室内湿度维持在50%~60%，减少干燥空气对咽喉的刺激。

针对隐匿病因从根源干预鼻涕倒流的孩子要坚持早晚用生理性海盐水洗鼻，清除鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用儿童专用鼻喷药物控制鼻腔炎症。胃食管反流的孩子要少吃甜食、零食，睡前2~3小时禁食，晚餐清淡减量，饭后不要马上躺下，若症状持续不见好转，要尽快前往儿童消化内科排查幽门螺杆菌等问题。因过敏出现咽喉疼痛的孩子，要尽量规避过敏原，做好居家环境清洁，必要时使用儿童抗过敏药物。心因性咽喉疼痛的孩子要做好心理疏导，必要时就医评估。

及时就医指征若儿童咽喉疼痛超过1周不见好转、反复高热、扁桃体化脓、精神萎靡，出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促，夜间咽喉疼痛持续加重，伴随反酸、睡眠不安等，家长要带孩子尽快就医，明确病因、规范治疗。

总而言之，孩子咽喉疼痛反复发作，不能简单归因于“上火”。做好日常护理，找准病因进行干预，把握急症就诊时机，才能更好地守护孩子的健康。

来源：学生健康报

文 ：清华大学北京清华长庚医院儿童中心副主任医师 周耀铃

策划：张灿灿

编 辑：李君 肖琰（实习）

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠