北京
民间传言“被五步蛇咬，走不出五步就倒地”，听起来骇人听闻。五步蛇，中药名叫蕲蛇，既是危险的血液毒类蛇，又是《中国药典》正式收载的中药材，今天带大家把它讲明白。
一、认识五步蛇：中药名叫蕲蛇
五步蛇的学名是尖吻蝮，属于蝰科尖吻蝮属的剧毒蛇类，民间也叫蕲蛇、百步蛇、烂肉王等。
蕲蛇为蝰科动物五步蛇的干燥体，常将身体盘着，俗称“棋盘蛇”，头部三角形、吻端向上翘起，身体布满方形棋盘花纹。经过规范炮制之后成为中药饮片，生的活蛇、生干蛇是不能直接入药使用的。
辟谣：并不是被咬走五步就会死。五步蛇属于血液毒类蛇，毒牙长，咬伤之后极易出现伤口出血、肿胀溃烂、皮下大片瘀斑，严重会溶血、脏器损伤；“五步”只是民间形容它毒性凶猛，必须立即就医。
二、药典记载：蕲蛇有什么功效？
性味归经：甘、咸，温；有毒，归肝经。
功效：祛风，通络，止痉。
传统用于：
风湿顽痹、多年关节僵硬变形、肢体麻木拘挛（普通祛风湿药效果不好的顽固性痹证）
中风后遗症，口眼歪斜、半身不遂
小儿惊风、破伤风、四肢抽搐痉挛
也可用于麻风、顽固疥癣等皮肤疾患。
蕲蛇药性善于走窜，能深入经络搜除伏藏的“风邪”所以多用于顽固、久拖不愈的病症。
三、关键一步：炮制，减毒增效
生蕲蛇有毒，绝对不能直接服用!
药典规定炮制品种：酒蕲蛇
工艺：去除头部、鳞片蕲蛇段加黄酒闷润，文火炒制。
黄酒炮制两大作用:
降低毒性及刺激性。
助有效成分溶出，增强通络祛风的药效。
用法用量：
煎汤内服：3～9g
研末吞服：一次1～1.5g，一日2～3次；也可以入丸散、浸酒，但泡药酒也要用炮制后的蕲蛇，不建议普通人自制蛇药酒服用。
四、重要禁忌，一定要记牢
! 孕妇禁用；血虚生风、阴虚内热人群慎用(经常口干、手心脚心发热的人)
! 严禁自己捕捉活五步蛇泡酒、磨粉口服；民间自制蛇酒，炮制不规范，毒素没有被破坏，存在中毒风险。
! 它是有毒中药，必须中医师辨证开方遵医嘱使用，普通人不要自行买来保健服用。
蕲蛇价格贵，存在很多伪品。购买饮片一定要从正规医院、药店等渠道获取。
五、生活实用科普：
万一野外被五步蛇咬伤怎么办？
如何一眼辨别？
头部特征明显：头大呈三角形，吻部尖尖向上翘起，像鹰嘴一样，这是它最显著的辨识点 。
体色斑纹独特：成年后头背呈黑褐色，体背棕褐色，上面有约20对左右对称的三角形深色斑，斑纹边缘黑褐、内部深褐，腹面白色布满黑褐色斑点，像棋盘一样 。
体型粗壮：属于中大型毒蛇，体长可达1.5米左右，尾部较短。
万一被咬怎么办？
冷静制动，记住特征：一旦被咬伤，保持冷静，避免剧烈活动导致毒素扩散。若肢体被咬伤，将伤肢制动，并放低至心脏水平以下，减缓血液循环速度。
科学绑扎，清洗伤口：对蛇咬伤患者无绝对安全有效的包扎方法，绷带加压固定有助于减缓毒素吸收，主要适于神经毒、部分血液毒类蛇咬伤。
快速送医，获取解药：完成现场处理后，立即前往条件的医院救治。
五步蛇（蕲蛇），是典型“以毒入药”的动物类中药。活蛇是危险的野生动物，经过规范炮制、医师指导，才能发挥药用价值。大家不要神话蛇药酒的保健功效，野外遇到远远避开；一旦不幸咬伤，立刻就医才是救命关键。
作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 童欢
审稿：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
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