山东
“医生，快救救我，我的肚子像被刀绞一样，后背也要断了……”晚上10点，急诊室的宁静被一阵嘈杂的呼叫声打乱。
68岁的老张脸色惨白地蜷缩在推车上，脸色惨白，浑身冷汗浸透了衣服，她死死捂着上腹部疼得浑身发抖。
谁也么有想到，噩梦才刚刚开始。
在短短16小时后，让她下肢竟然完全瘫痪，更让人想不到的是一个月后这个奇怪的病竟然夺走她的生命！
张阿姨退休前是小学数学老师，因为老伴走得早，儿子在外地成家，她也没有再找老伴的打算，孤身一人。
但让她的子女放心的是，她平时身体硬朗，除了血压稍微有点高，没别的毛病。
那天下午她正弯腰擦桌子，突然被一阵上腹部剧痛吓了一跳，于是她一动不敢动，痛得满身大汗。
难道是胃病犯了？她来不及细想，赶紧吃了止痛药，可疼痛不但没减轻，反而一阵一阵加剧，后背跟着痛，胸前像被一根带子死死勒住，压得她喘不过气。
心急之下她断断续续、有气无力的拨通了孩子的电话：儿子，妈妈很耐受，你能回来下吗...
儿子一听吓了一跳，于是连夜赶回来。回家一看她蜷缩在房间里难受的好像奄奄一息的样子，马上驱车她送进了市里最好的医院。
急诊医生一听上腹”，再看她痛苦的样子，怀疑是急腹症。
立刻按消化系统急症处理，抽血化验、查淀粉酶、做肝胆脾胰B超……一套检查做下来，结果全都是正常的。
“急性胰腺炎？胆囊炎？胃穿孔？”医生摇摇头，一系列的检查下来都排除了，一连串的都排除，找不到病因。
先按急性胃炎和胆绞痛治，输点解痉止痛的药观察看看，医生无奈的只能如此处理。
可药水一瓶接一瓶输进去，张阿姨的腹痛一点都没减轻。她依旧蜷缩在病床上，疼得连话都说不出来。
更奇怪的是，医生查体的时候她的肚子上没有压痛，肚子摸起来也是平软的，肠鸣音正常——这完全不符合任何一种常见的急腹症表现。
“查不出毛病，但人疼得要命”，这在临床上是最让医生头疼的情况。
第二天早上，张阿姨的病情急转直下！
她惊恐地发现，自己的双腿使不上劲了，从胸口往下，好像隔了一层厚厚的布，感觉变得迟钝，到了下午，她竟然连小便都解不出来了，肚子胀得难受，双腿完全动弹不得。
妈呀，这是什么情况？！儿子一看也是有点吓傻了，赶紧喊医生过来。
医生查体发现，她第5胸椎平面以下的皮肤感觉已经丧失，腹壁反射消失，双下肢肌力降到了0级。
整个病房的空气瞬间凝固了，医生紧急安排了胸椎核磁共振。
结果出来那一刻，所有的医生倒吸一口凉气：第6到第8胸椎异常信号灶，第6胸椎椎体压缩变形，病理性骨折，椎管内脊髓硬膜外占位性病变。
原来，张阿姨得的根本不是胃病，也不是胰腺炎——是脊柱的病变！胸椎的肿瘤或骨折压迫了脊髓，导致了剧烈的“腹痛”和随后的瘫痪。由于脊髓受压时间太长，张阿姨虽然被紧急转入了重症监护室，但预后极差。
她的病情进展得非常快，住院仅6天，医院就下达了病危通知书。
儿子进去探视的时候，妈妈用仅存的一丝气力说：儿子，妈妈要去找你爸了，他在家等我，我们...回家...
儿子泪崩了,就含泪办理了自动出院。
半个月后，张阿姨离世。
为什么脊柱的问题，会表现为剧烈的腹痛？
本质原因是人的腹部受脊神经分布，从第6胸椎到第1腰椎之间的脊神经后根，负责支配腹部的感觉。一旦这段脊柱出现病变——比如椎间盘突出、骨质增生、肿瘤压迫、压缩性骨折——刺激到了这些神经根，大脑就会接收到“腹痛”的假信号。
这种痛，医学上叫“脊柱源性腹痛”。它有几个非常典型的特征，可惜很多医生和患者都不知道：
第一，腹痛表浅且固定，有时与体位有关，可呈放射性疼痛。疼痛部位与受刺激神经后支配的皮区完全一致。比如张阿姨，神经受压的位置在胸6-8，疼痛就表现在上腹部，还会有“束带感”——就像一根带子紧紧勒在胸口。
第二，腹部查体没有任何阳性体征。肚子摸起来是软的，没有压痛，没有反跳痛，肠鸣音正常。做B超、CT、胃镜，腹腔脏器完全正常。这跟真正的腹腔疾病完全不同。
第三，脊柱检查往往能发现关键线索。在脊柱旁，与腹痛相对应的脊神经后支区域，常有明显的压痛。肌电图检查可见前腹壁肌纤维颤动，提示脊神经根急性去神经化。
第四，一旦延误，后果不堪设想。像张阿姨这样，当脊髓从受压发展到横断，就会出现下肢瘫痪、尿潴留、感觉丧失。
到这一步，就算确诊了，往往也错过了最佳救治时机。
其实，张阿姨的不幸，或许可以避免或者延长生存期限。如果首诊医生在她腹部查体全阴性时，能多问一句：“您的背痛不痛？有没有束带感？”如果在她腹痛剧烈但肚子平软时，能想到查一下胸椎磁共振，或许结局就会完全不同。
但事实是在临床医生的认知也是有限的，事后诸葛亮除了能给更多人警醒外，说实话意义不大。
结合这个血的教训，给大家提个醒：如果你或家人出现莫名其妙的剧烈腹痛，但去医院查了胃镜、B超、抽血化验，全部显示正常，尤其是吃了胃药、消炎药完全无效，还伴有后背痛、胸部束带感、双腿发麻或无力时，请务必提醒医生：查查我的脊柱！
一张胸腰椎的核磁共振，可能比十次腹部CT更能找到真相。不要觉得“头痛医头，脚痛医脚”是理所当然，有时候，肚子里疼，病根却在后背的骨头里。
把这个救命常识转给身边人或医生，或许关键时刻能给点提示，有时候一点思路就能拯救一条本该鲜活的生命。
（本文病历资料来源于《疑难病杂志》2004年第3卷第9期《脊柱源性腹痛3例误诊分析》一文为保护患者隐私，案例情节有改动，图片为AI生成）
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