北京
对于刚开始抗病毒治疗的HIV感染者来说，肥胖可能会增加未来的长期健康风险。
红枫湾APP：近日，《eClinicalMedicine》发表的一项意大利研究显示，在初次启动抗逆转录病毒治疗（ART）时已经肥胖的HIV感染者，未来发生心血管疾病、癌症或死亡等长期不良结局的风险可能更高，且这种风险升高的趋势在年轻人群中更为明显。
研究背景
既往研究表明：
·HIV感染本身可能导致慢性炎症和免疫功能异常；
·肥胖也与心血管疾病、部分癌症以及死亡风险升高有关。
但对于HIV感染者来说，如果在启动ART时就已经肥胖，是否会进一步影响其长期健康结局，目前仍缺少充分研究。
研究方法
研究团队利用意大利ICONA Foundation Study的数据，开展了一项前瞻性队列研究。
研究纳入了1997年1月-2025年7月期间，在意大利96个医疗中心接受ART的11652名HIV感染者，其均符合以下条件：
·初次启动ART的成年人；
·体重指数（BMI）＞18.5kg/㎡；
·无心血管疾病或癌症病史；
·中位年龄为38岁，女性占20.7%。
研究人员根据启动ART时的BMI分为：
·肥胖：BMI≥30 kg/m²；
·非肥胖：BMI 18.5-29.9 kg/m²，其中BMI 18.5–24.9 kg/m为体重正常者，BMI 25.0–29.9 kg/m²为超重者。
主要观察指标：首次发生心血管事件、癌症或死亡。
研究结果
▶启动ART时：
·肥胖：647人，占5.6%；
·不肥胖：11005人，占94.4%。其中8157人体重正常，2848人超重。
·与非肥胖组相比，肥胖组：
-年龄更大（41岁vs 38岁）；
-男男性行为者比例更低（31.7% vs 44.8%）；
-CD4水平更高（389 vs 349个/mm³）；
-糖尿病比例更高（6.8% vs 1.5%）。
▶经过中位84个月（约7年）的随访，共发生837例主要结局事件，包括：
·122例心血管疾病；
·374例癌症；
·341例死亡。
▶ART启动15年后，发生心血管疾病、癌症或死亡的累计风险（以下简称风险）约为：
·肥胖：19.1%
·非肥胖：12.4%。
▶在调整年龄、性别、HIV相关因素、乙肝合并感染、吸烟、糖尿病、教育程度和就业情况等基线混杂因素后，研究进一步发现：
·调整前：肥胖与更高的风险相关，风险增加约47%；
·调整后：肥胖增加风险的幅度为28%，统计学上未达到显著差异。
红枫湾小编：也就是说，启动ART时肥胖的人群确实表现出更高的长期风险，但这种风险并不能完全归因于肥胖本身，年龄、糖尿病等因素也可能共同参与其中。
▶研究人员进一步按照年龄分析发现：
·虽然年龄并未明显改变肥胖与风险之间的关系；
·但肥胖对年轻人的影响趋势更加明显。调整后的风险比分别为：
-18-30岁人群：约为1.83；
-31-60岁：约为1.49；
-60岁以上：约为1.20。
研究人员表示，由于年轻组发生事件数量较少，因此估计值不够精确，但这一趋势仍提示：越早开始管理体重和代谢风险，可能越有价值。
此外，出生性别也没有显著改变肥胖与风险之间的关系。
研究局限
·肥胖参与者比例较小；
·吸烟和饮酒数据缺失；
·仍可能存在残余混杂，例如饮食、体育活动、遗传和环境因素等未被完全控制。
研究意义
研究人员认为，这项研究进一步揭示了肥胖与HIV感染者年龄相关合并症之间复杂的关系，也提示在启动ART时，应更加重视代谢风险的早期评估和预防。
红枫湾小编：对于HIV感染者来说，肥胖并不是单纯的外貌问题，它还与糖尿病、心血管疾病以及多种代谢异常密切相关。在启动ART后尽早进行体重和代谢健康管理，可能有助于降低未来年龄相关疾病风险。
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