上海
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痛风患者能不能喝酒，关键看处在哪个阶段
"医生，我喝的是红酒，嘌呤又不高，应该没事吧？"
这是我在门诊最常被问的一句话。真相是：酒精伤尿酸，靠的根本不是嘌呤含量，而是它在身体里做的三件事。
酒精干了什么？
讲到底就是三板斧：
第一，让身体自己多产尿酸。酒精代谢要消耗能量，肝脏一忙乱，自己合成的嘌呤就多了。嘌呤代谢的终产物，就是尿酸。
第二，把尿酸出口堵死。酒精代谢产生乳酸。乳酸和尿酸"撞车"——共用肾脏的排泄通道。结果：尿酸排不出去，越积越多。
第三，让你不自觉吃更多高嘌呤。喝酒谁不配点烧烤、海鲜？这些嘌呤炸弹就这么趁虚而入。
讲到底一句话：酒精本身虽不高嘌呤，但它让身体"多产酸、少排酸"，再顺手推你一把吃更多高嘌呤。
剂量越大，风险越高
几个挺扎心的数据：
每多喝10克酒精/天，痛风风险+21%（约等于一小罐啤酒或一小杯红酒）。
男性每天超过50克酒精（约2.5两白酒），痛风风险是 不喝酒者的2.5倍。
根本不存在"安全剂量"——喝得越多，发作越频繁
三种酒，谁更危险？
一张表说清楚：
表1
➤结论
啤酒最伤，白酒次之，红酒相对好一点——但没有一种是"安全"的。
该怎么喝？按阶段管理
不是一刀切，要看你是哪个阶段：
■急性发作期（关节红肿痛）：必须禁酒，所有酒都别碰。
■痛风石期（关节已长结节）：必须禁酒。
■间歇期（尿酸已稳定达标）：
男性每天≤2个酒精单位（约1瓶啤酒或2小杯红酒）。
女性每天≤1个酒精单位（约半瓶啤酒或1小杯红酒）。
每周≤2次，切忌连续喝。
■健康人群：每天≤15克酒精（约1个酒精单位）。
终极建议：能不喝就不喝
讲到底记住四件事：
1.能不喝，就不喝——这是最安全的选择。
2.必须喝，选红酒，限量（男≤240mL，女≤120mL）。
3.绝不搭配高嘌呤食物——海鲜、烧烤、内脏统统远离。
4.急性发作期或尿酸未达标，坚决禁酒。
记住：
酒精不是嘌呤，却能让你"多产酸、少排酸"。
啤酒最危险，白酒次之，红酒相对好一点，
但 没有一种是"安全"的。
控制尿酸，从放下酒杯开始。
本文来源：丽水风湿王小冬医生
责任编辑：蔡璇
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