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名老中医:风湿骨病验方三首,中风验方三首

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风湿骨病三首验方

一、补肾清热治尪汤

制乳香、制没药各 6g

炙虎骨(或豹骨、熊骨)12g(另煎兑入)

骨碎补 15~18g,白芍 15g,炙山甲 9g

桑枝 30g,地骨皮 10~15g,忍冬藤 30g

酒浸黄柏 12g,知母 12g,川断 15~18g

羌活、独活各 9g,桂枝 6~9g,威灵仙 12~15g

生地 15~25g,桑寄生 20~30g,红花 9g

【用法】日一剂,水煎,分两次服。

【功效】补肾清热、疏风化湿,活络散瘀,强筋壮骨。

【主治】尪痹,肾虚标热重证。痹病病程较长,再兼体质、年龄、地域等不同,有的则可寒郁化热或从阳化热而出现热证。但这是其标,其本仍是肾虚受寒所致,故称肾虚标热证。热象轻者为轻证,热象重者为重证。本汤所治证为:关节肿痛,不怕冷,夜间喜把病肢搁到被外,但时间过长又会加重疼痛,或有五心烦热、低热;咽干牙肿,大便干秘,舌苔黄,舌质红,脉细数、尺弱小等。

随证加减

  • 口渴思冷饮,加生石膏 30g;

  • 上肢痛重,加片姜黄 9~12g;

  • 大便干结,可加桃仁泥 10g,酒大黄 3~6g;

  • 下肢病重,加牛膝 10~15g,泽兰 10~15g;

  • 关节、筋肉痛重,加蚕砂 10~15g,海桐皮 15g;

  • 有低热或下午体温升高、五心烦热,加秦艽 20~30g;

  • 尚兼有受凉痛增症状,可加草乌 3~6g,地鳖虫 6~9g;

  • 晨僵明显或关节僵直、挛缩严重,可加白僵蚕 10~12g,木瓜 10g,生苡米 30g,地鳖虫 9g;

  • 肿痛关节略现轻度发红,用手扪之局部略热,可加皂刺 6~9g,连翘 10~15g,白芷 6~9g;

  • 瘀血证明显,可减地骨皮、白芍;加赤芍 15g,桃仁 10g,活血止痛散 1g(日 2 次,装胶囊,随汤药冲服);

注意事项:
① 肾虚标热重证因是标热,故多数病人服补肾清热治尪汤一段时间后,热证消除而又出现肾虚寒盛证,此时则须投以补肾祛寒治尪汤而渐致痊愈收功。可参照补肾祛寒治尪汤的注意事项。
② 本方中的黄柏须用黄酒浸泡三小时以上,捞出入煎药中同煎。

二、补肾祛寒治尪汤

赤芍、白芍各 9~12g

炙虎骨(或豹骨、熊骨)9~12g(另煎兑入)

苍术 6~10g,威灵仙 12g,牛膝 9~15g

淫羊藿 9~12g,炙山甲 6~9g,防风 10g

松节 10g,地鳖虫 6~10g,川断 12~18g

补骨脂 9~12g,熟地 12~24g,麻黄 3~6g

制附片 6~12g(用到 15g 时,需先煎 10~20 分钟)

骨碎补 10~20g,桂枝 9~15g,伸筋草 30g

如虎、豹、熊三骨均购不到,可用透骨草 20g,寻骨风 15g,自然铜(醋淬、先煎)6~9g,三药同用,以代虎骨。

【用法】一日一剂,水煎,分两次服。

【功效】补肾祛寒、化湿疏风,活瘀通络,强筋壮骨。

【主治】尪痹,肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。表现为关节喜暖怕冷,腰酸乏力,遇寒疼痛加重,舌苔薄白或白,脉沉尺弱者。

随证加减

  • 上肢病重,加片姜黄 10g;

  • 舌苔白厚腻,可去熟地,加砂仁 5g,藿香 10g;

  • 瘀血明显,加红花 10g,乳香、没药各 6g,皂刺 6g;

  • 中运不健,脘胀纳呆,可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各 10g;

  • 腰腿疼痛明显,可去松节、苍术,加桑寄生 30g,杜仲 12g,并加重川断、补骨脂用量,吃药时再嚼胡桃肉(炙)1~2 个;

  • 肢体僵屈,可去苍术、防风、松节,加生苡米 30~40g,木瓜 9~12g,茯苓 12g,白僵蚕 9~12g;

  • 关节疼痛重,可加重附片用量,并可再加草乌 6~9g,七厘散(每次 1g)随汤药冲服;

  • 出现热象,可减少制附片用量、加黄柏 10~12g,秦艽 15~20g,熟地改为生熟地各 15g 或生地 20g;

  • 脊柱僵直,弯曲变形,可去苍术、牛膝,加金狗脊 40g,鹿角胶 9g(鹿角片、鹿角霜亦可),白僵蚕 12g,羌活改为 12g;

注意事项:
① 本方以治本为主,往往需服 4~6 周才出现疗效,故需耐心坚持服用,不可仅服几剂即改方。
② 服药 2~3 次,温开水送服,长期服用,以防复发而渐达痊愈。

三、补肾强督治尪汤

知母 12~15g,地鳖虫 6~9g,制草乌 5~9g

制附片 9~12g,川断 12~20g,桂枝 12~20g

鹿角胶 9g(烊化),炙山甲 6~9g,白芍 12g

熟地 15~20g,金狗脊 30~45g,怀牛膝 12~18g

骨碎补 15~20g,羌活 12g,独活 10g,赤芍 12g

防风 12g,麻黄 3~9g,干姜 6~9g,淫羊藿 9~12g

【用法】日一剂,水煎二次,早晚分服。

【功效】补肾祛寒,强督助阳,活瘀通络,壮骨舒筋。

【主治】尪痹肾督虚寒证(强直性脊柱炎)。症见腰椎疼痛,遇寒加重,脊柱僵曲,弯腰、直腿受限,甚或两髋关节疼痛,骶髋关节骨质受损,致两腿活动受限而腰腿疼痛,全身倦怠,气力不足,舌苔略白,脉象沉滑或沉弦,尺脉多见沉细或弱。

随证加减

  • 腰部僵硬如石,加急性子 3~5g;

  • 痰湿偏重,缠绵难愈者,加白芥子 6~9g,苍耳子 6~9g;

  • 项背僵痛,制附片改为 12g,草乌改为 9g,必要时干姜也改为 9g;

  • 舌苔厚腻,食欲不振,去鹿角胶,加鹿角霜 6~9g,砂仁 3~5g,苍术 6~9g;

  • 腿拘挛,脊柱僵直(或僵曲),加白僵蚕 12g,生苡米 30g,苍耳子(或白芥子)6~9g,地鳖虫改 9g;

  • 髋关节僵化,两腿开阖、屈伸不利,加伸筋草 30g,泽兰 15g,生苡米 30g,皂刺 6~9g,白僵蚕 6~9g;

  • 脾运不健,脘胀纳呆,去熟地、鹿角胶,加陈皮 9~12g,焦麦芽 10g,焦神曲 10g,山楂 10g,枳实 10g;

  • 腰腿重,加桑寄生 30g,杜仲 12~15g,胡桃肉 1~2 枚嚼服(一日 2 次),加重川断、狗脊用量,去赤芍、留白芍;

  • 脊柱僵挛,髋关节僵化,脊以代头,足以代踵,加自然铜 9g(先煎),寻骨风 15~20g,透骨草 15~20g,白僵蚕 12g,地鳖虫改为 9g,另加七厘散 1g,汤药冲服(一日 2 次);

  • 下午低热,或药后出现咽干痛、口渴、大便秘者,去干姜、减桂枝、制附片、草乌用量,加生地 15~20g,秦艽 12~18g,酒浸黄柏 12g,地骨皮 12~15g。

中风三首验方

四、三化复遂汤

元明粉 6~9g(分冲)

羌活 10g,全瓜蒌 30g,桃仁泥 10g

生大黄 3~10g,枳实 10g,厚朴 10g

防风 10g,制半夏 10g,钩藤 20~30g

【功效】通腑化痰,活血通络。

【用法】每日一剂,水煎服,元明粉需每次以半量冲服,日服二次。

【主治】中风病中经证,表现为神志清楚,半身不遂,病侧肢体不能活动,肌力 0 度或 1 度。大便秘结,数日甚至十余日不能自行排便。可兼见口中有热腐气味,舌苔厚腻而黄,脉象沉滑,重按有力等症。或渐渐出现神识恍惚,有欲向中腑证转化趋势。

随证加减

  • 上肢不遂,可加桑枝 30g,片姜黄 10g,红花 10g;

  • 下肢不遂,可加桑寄生 30g,怀牛膝 12~15g,川断 15g;

  • 时日稍久,病入血分,瘀血症明显,可加红花 10g,鸡血藤 15g,川芎 6g;

  • 兼有言语不利,可加全蝎 6~9g(或蝎尾 10~20 条),菖蒲 10g,远志 10g;

  • 舌苔厚腻、食纳不香,可加苍术 9g,藿香 10g,佩兰 10g,陈皮 3~6g,茯苓 10g;

  • 患肢感到有胀痛,可加红花 10g,地龙 9g,地鳖虫 6g,络石藤 20~30g,伸筋草 20~30g;

  • 有欲向中腑证转化(神识有些恍惚),可加菖蒲 12g,远志 12g,天竺黄 10g,或再加服牛黄清心丸;

  • 大便通畅后,可减去元明粉;去元明粉后,大便仍一日二三次者,可减少大黄用量,但不可去掉;去元明粉后,大便虽能 1 日 1 次,但感到排便不太通畅、腹部略感胀满者,可另加焦槟榔 10~12g 消滞行痰、通降腑气。

五、镇肝复遂汤

钩藤 30g(血压高者后下),全蝎 6~9g

生代赭石 20~30g(先煎),胆南星 10g

羚羊角粉 1~1.5g,竹沥汁 50~60 毫升

化橘红 12g,制半夏 10g,炙山甲 6~9g

茯苓 15g,桑枝 30g,红花 10g,桃仁 10g

赤芍 12g,白芍 12g,菖蒲 10g,郁金 10g

生石决明 25~35g(先煎),生牡蛎 20~30g(先煎)

【功效】镇肝熄风,化痰活络。

【主治】脑血栓形成刚发病后,或突患脑溢血轻症(出血量少,未出现神志昏迷者),可即服此方。

【用法】日一剂,水煎二次,早晚分服。先煎的药物需煎煮 20 分钟后,再加入其它药物同煎。后下的药物需待诸药煎煮好后再加入,1~2 沸后即可;方中竹沥汁兑入药汁中同服,服时滴入姜汁 2~3 滴。羚羊角粉冲入药汁中服。

随证加减

  • 言语不利明显者,可加羌活 6g,改全蝎为 9~12g;

  • 大便不畅通者,加川军 3~6g,全瓜蒌 30g,桃仁改为桃仁泥;

  • 患肢有时出现拘挛者,可加伸筋草 30g,生苡米 30g,鸡血藤 15g;

  • 口眼歪斜较重者,减药同上,加白僵蚕 9~12g,白附子 6g,白芷 6g;

  • 半身不遂主要在上肢者,可减郁金、赤芍(以免药味太多),加片姜黄 9~12g,葛根 10g,羌活 6g;

  • 半身不遂主在下肢者,减药同上,加桑寄生 30g,怀牛膝 15g,川断 15g,地龙 9g。

六、活瘀复遂汤

蜈蚣 2~3 条,钩藤 30g,半夏 10g

桑枝 30g,地鳖虫 6~9g,红花 10g

桃仁 10g,皂刺 6~9g,赤芍 9~12g

化橘红 12g,茯苓 15g,炙山甲 6~9g

川断 15~18g,怀牛膝 15g,地龙 6~9g

【功效】活血通络,化痰熄风。

【用法】日一剂,水煎二次,早晚分服。

【主治】中风病中经证的恢复期。证以半身不遂为主,其它症状不明显,中风后数月(或更长时间),半身不遂之症迟迟不见恢复者。

随证加减

  • 症情深痼者,可加水蛭 3~5g;

  • 言语不利者,去蜈蚣,加羌活 6~9g,全蝎 6~9g;

  • 兼有头晕者,去地龙,加天麻 9~12g,泽泻 25~30g;

  • 上肢不遂明显者,去地龙,加片姜黄 9~12g,桂枝 6~12g;

  • 患侧的脉象明显小于健侧脉象者,可加黄芪 15~30g,当归 9g;

  • 见人易哭者,去赤芍、地龙,加天竺黄 9g,合欢花 6g,节菖蒲 9g,远志 9g;

  • 肢体沉重,舌苔薄腻,痰浊壅盛者,可加竹沥汁 60 毫升(兑入生姜汁二三滴)分冲;

  • 大便经常干燥者,加全瓜蒌 30g,酒军 5g,或加当归 9g,生军 3~5g(体胖痰盛者用前者,体瘦者用后者);

  • 吞咽时容易发呛咳者,可去赤芍、蜈蚣,加代赭石 15~25g(先煎),旋覆花 10g(布包),羌活 9g,全蝎 9g;

  • 健忘者,去地龙、赤芍、蜈蚣,加菖蒲 9~12g,远志肉 9~12g,生龙骨 15g(先煎),炙鳖甲 15g(先煎),水蛭 3g;

  • 下肢不遂明显者,可加重川断、牛膝用量,另加杜仲 15g,补骨脂(或巴戟天)9~12g。足部浮肿者,加重地龙、茯苓用量。

  • 温馨提醒:中医是个伟大的宝库,一方面保存于历史中医文献资料中,一方面流传于民间中医师手中,其中民间中医手中的方子是前人经验与各自民间中医老师长时间实践相结合的宝贵财富,有感于医者仁心大爱无疆,本文方子仅作中医文化知识薪火相传分享,感谢转发与支持中医文化,文中方子+文中内容仅供中医从业者参考,不构成药物及医疗跟治疗诊疗推荐,不可替代医院医疗专业意见。如需诊疗,请前往正规医疗机构。

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    清晨起,莫慌忙,伸伸懒腰再起床。

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