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名老中医:风湿骨病验方三首,中风验方三首

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风湿骨病三首验方

一、补肾清热治尪汤

制乳香、制没药各 6g

炙虎骨(或豹骨、熊骨)12g(另煎兑入)

骨碎补 15~18g,白芍 15g,炙山甲 9g

桑枝 30g,地骨皮 10~15g,忍冬藤 30g

酒浸黄柏 12g,知母 12g,川断 15~18g

羌活、独活各 9g,桂枝 6~9g,威灵仙 12~15g

生地 15~25g,桑寄生 20~30g,红花 9g

【用法】日一剂,水煎,分两次服。

【功效】补肾清热、疏风化湿,活络散瘀,强筋壮骨。

【主治】尪痹,肾虚标热重证。痹病病程较长,再兼体质、年龄、地域等不同,有的则可寒郁化热或从阳化热而出现热证。但这是其标,其本仍是肾虚受寒所致,故称肾虚标热证。热象轻者为轻证,热象重者为重证。本汤所治证为:关节肿痛,不怕冷,夜间喜把病肢搁到被外,但时间过长又会加重疼痛,或有五心烦热、低热;咽干牙肿,大便干秘,舌苔黄,舌质红,脉细数、尺弱小等。

随证加减

  • 口渴思冷饮,加生石膏 30g;

  • 上肢痛重,加片姜黄 9~12g;

  • 大便干结,可加桃仁泥 10g,酒大黄 3~6g;

  • 下肢病重,加牛膝 10~15g,泽兰 10~15g;

  • 关节、筋肉痛重,加蚕砂 10~15g,海桐皮 15g;

  • 有低热或下午体温升高、五心烦热,加秦艽 20~30g;

  • 尚兼有受凉痛增症状,可加草乌 3~6g,地鳖虫 6~9g;

  • 晨僵明显或关节僵直、挛缩严重,可加白僵蚕 10~12g,木瓜 10g,生苡米 30g,地鳖虫 9g;

  • 肿痛关节略现轻度发红,用手扪之局部略热,可加皂刺 6~9g,连翘 10~15g,白芷 6~9g;

  • 瘀血证明显,可减地骨皮、白芍;加赤芍 15g,桃仁 10g,活血止痛散 1g(日 2 次,装胶囊,随汤药冲服);

注意事项:
① 肾虚标热重证因是标热,故多数病人服补肾清热治尪汤一段时间后,热证消除而又出现肾虚寒盛证,此时则须投以补肾祛寒治尪汤而渐致痊愈收功。可参照补肾祛寒治尪汤的注意事项。
② 本方中的黄柏须用黄酒浸泡三小时以上,捞出入煎药中同煎。

二、补肾祛寒治尪汤

赤芍、白芍各 9~12g

炙虎骨(或豹骨、熊骨)9~12g(另煎兑入)

苍术 6~10g,威灵仙 12g,牛膝 9~15g

淫羊藿 9~12g,炙山甲 6~9g,防风 10g

松节 10g,地鳖虫 6~10g,川断 12~18g

补骨脂 9~12g,熟地 12~24g,麻黄 3~6g

制附片 6~12g(用到 15g 时,需先煎 10~20 分钟)

骨碎补 10~20g,桂枝 9~15g,伸筋草 30g

如虎、豹、熊三骨均购不到,可用透骨草 20g,寻骨风 15g,自然铜(醋淬、先煎)6~9g,三药同用,以代虎骨。

【用法】一日一剂,水煎,分两次服。

【功效】补肾祛寒、化湿疏风,活瘀通络,强筋壮骨。

【主治】尪痹,肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。表现为关节喜暖怕冷,腰酸乏力,遇寒疼痛加重,舌苔薄白或白,脉沉尺弱者。

随证加减

  • 上肢病重,加片姜黄 10g;

  • 舌苔白厚腻,可去熟地,加砂仁 5g,藿香 10g;

  • 瘀血明显,加红花 10g,乳香、没药各 6g,皂刺 6g;

  • 中运不健,脘胀纳呆,可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各 10g;

  • 腰腿疼痛明显,可去松节、苍术,加桑寄生 30g,杜仲 12g,并加重川断、补骨脂用量,吃药时再嚼胡桃肉(炙)1~2 个;

  • 肢体僵屈,可去苍术、防风、松节,加生苡米 30~40g,木瓜 9~12g,茯苓 12g,白僵蚕 9~12g;

  • 关节疼痛重,可加重附片用量,并可再加草乌 6~9g,七厘散(每次 1g)随汤药冲服;

  • 出现热象,可减少制附片用量、加黄柏 10~12g,秦艽 15~20g,熟地改为生熟地各 15g 或生地 20g;

  • 脊柱僵直,弯曲变形,可去苍术、牛膝,加金狗脊 40g,鹿角胶 9g(鹿角片、鹿角霜亦可),白僵蚕 12g,羌活改为 12g;

注意事项:
① 本方以治本为主,往往需服 4~6 周才出现疗效,故需耐心坚持服用,不可仅服几剂即改方。
② 服药 2~3 次,温开水送服,长期服用,以防复发而渐达痊愈。

三、补肾强督治尪汤

知母 12~15g,地鳖虫 6~9g,制草乌 5~9g

制附片 9~12g,川断 12~20g,桂枝 12~20g

鹿角胶 9g(烊化),炙山甲 6~9g,白芍 12g

熟地 15~20g,金狗脊 30~45g,怀牛膝 12~18g

骨碎补 15~20g,羌活 12g,独活 10g,赤芍 12g

防风 12g,麻黄 3~9g,干姜 6~9g,淫羊藿 9~12g

【用法】日一剂,水煎二次,早晚分服。

【功效】补肾祛寒,强督助阳,活瘀通络,壮骨舒筋。

【主治】尪痹肾督虚寒证(强直性脊柱炎)。症见腰椎疼痛,遇寒加重,脊柱僵曲,弯腰、直腿受限,甚或两髋关节疼痛,骶髋关节骨质受损,致两腿活动受限而腰腿疼痛,全身倦怠,气力不足,舌苔略白,脉象沉滑或沉弦,尺脉多见沉细或弱。

随证加减

  • 腰部僵硬如石,加急性子 3~5g;

  • 痰湿偏重,缠绵难愈者,加白芥子 6~9g,苍耳子 6~9g;

  • 项背僵痛,制附片改为 12g,草乌改为 9g,必要时干姜也改为 9g;

  • 舌苔厚腻,食欲不振,去鹿角胶,加鹿角霜 6~9g,砂仁 3~5g,苍术 6~9g;

  • 腿拘挛,脊柱僵直(或僵曲),加白僵蚕 12g,生苡米 30g,苍耳子(或白芥子)6~9g,地鳖虫改 9g;

  • 髋关节僵化,两腿开阖、屈伸不利,加伸筋草 30g,泽兰 15g,生苡米 30g,皂刺 6~9g,白僵蚕 6~9g;

  • 脾运不健,脘胀纳呆,去熟地、鹿角胶,加陈皮 9~12g,焦麦芽 10g,焦神曲 10g,山楂 10g,枳实 10g;

  • 腰腿重,加桑寄生 30g,杜仲 12~15g,胡桃肉 1~2 枚嚼服(一日 2 次),加重川断、狗脊用量,去赤芍、留白芍;

  • 脊柱僵挛,髋关节僵化,脊以代头,足以代踵,加自然铜 9g(先煎),寻骨风 15~20g,透骨草 15~20g,白僵蚕 12g,地鳖虫改为 9g,另加七厘散 1g,汤药冲服(一日 2 次);

  • 下午低热,或药后出现咽干痛、口渴、大便秘者,去干姜、减桂枝、制附片、草乌用量,加生地 15~20g,秦艽 12~18g,酒浸黄柏 12g,地骨皮 12~15g。

中风三首验方

四、三化复遂汤

元明粉 6~9g(分冲)

羌活 10g,全瓜蒌 30g,桃仁泥 10g

生大黄 3~10g,枳实 10g,厚朴 10g

防风 10g,制半夏 10g,钩藤 20~30g

【功效】通腑化痰,活血通络。

【用法】每日一剂,水煎服,元明粉需每次以半量冲服,日服二次。

【主治】中风病中经证,表现为神志清楚,半身不遂,病侧肢体不能活动,肌力 0 度或 1 度。大便秘结,数日甚至十余日不能自行排便。可兼见口中有热腐气味,舌苔厚腻而黄,脉象沉滑,重按有力等症。或渐渐出现神识恍惚,有欲向中腑证转化趋势。

随证加减

  • 上肢不遂,可加桑枝 30g,片姜黄 10g,红花 10g;

  • 下肢不遂,可加桑寄生 30g,怀牛膝 12~15g,川断 15g;

  • 时日稍久,病入血分,瘀血症明显,可加红花 10g,鸡血藤 15g,川芎 6g;

  • 兼有言语不利,可加全蝎 6~9g(或蝎尾 10~20 条),菖蒲 10g,远志 10g;

  • 舌苔厚腻、食纳不香,可加苍术 9g,藿香 10g,佩兰 10g,陈皮 3~6g,茯苓 10g;

  • 患肢感到有胀痛,可加红花 10g,地龙 9g,地鳖虫 6g,络石藤 20~30g,伸筋草 20~30g;

  • 有欲向中腑证转化(神识有些恍惚),可加菖蒲 12g,远志 12g,天竺黄 10g,或再加服牛黄清心丸;

  • 大便通畅后,可减去元明粉;去元明粉后,大便仍一日二三次者,可减少大黄用量,但不可去掉;去元明粉后,大便虽能 1 日 1 次,但感到排便不太通畅、腹部略感胀满者,可另加焦槟榔 10~12g 消滞行痰、通降腑气。

五、镇肝复遂汤

钩藤 30g(血压高者后下),全蝎 6~9g

生代赭石 20~30g(先煎),胆南星 10g

羚羊角粉 1~1.5g,竹沥汁 50~60 毫升

化橘红 12g,制半夏 10g,炙山甲 6~9g

茯苓 15g,桑枝 30g,红花 10g,桃仁 10g

赤芍 12g,白芍 12g,菖蒲 10g,郁金 10g

生石决明 25~35g(先煎),生牡蛎 20~30g(先煎)

【功效】镇肝熄风,化痰活络。

【主治】脑血栓形成刚发病后,或突患脑溢血轻症(出血量少,未出现神志昏迷者),可即服此方。

【用法】日一剂,水煎二次,早晚分服。先煎的药物需煎煮 20 分钟后,再加入其它药物同煎。后下的药物需待诸药煎煮好后再加入,1~2 沸后即可;方中竹沥汁兑入药汁中同服,服时滴入姜汁 2~3 滴。羚羊角粉冲入药汁中服。

随证加减

  • 言语不利明显者,可加羌活 6g,改全蝎为 9~12g;

  • 大便不畅通者,加川军 3~6g,全瓜蒌 30g,桃仁改为桃仁泥;

  • 患肢有时出现拘挛者,可加伸筋草 30g,生苡米 30g,鸡血藤 15g;

  • 口眼歪斜较重者,减药同上,加白僵蚕 9~12g,白附子 6g,白芷 6g;

  • 半身不遂主要在上肢者,可减郁金、赤芍(以免药味太多),加片姜黄 9~12g,葛根 10g,羌活 6g;

  • 半身不遂主在下肢者,减药同上,加桑寄生 30g,怀牛膝 15g,川断 15g,地龙 9g。

六、活瘀复遂汤

蜈蚣 2~3 条,钩藤 30g,半夏 10g

桑枝 30g,地鳖虫 6~9g,红花 10g

桃仁 10g,皂刺 6~9g,赤芍 9~12g

化橘红 12g,茯苓 15g,炙山甲 6~9g

川断 15~18g,怀牛膝 15g,地龙 6~9g

【功效】活血通络,化痰熄风。

【用法】日一剂,水煎二次,早晚分服。

【主治】中风病中经证的恢复期。证以半身不遂为主,其它症状不明显,中风后数月(或更长时间),半身不遂之症迟迟不见恢复者。

随证加减

  • 症情深痼者,可加水蛭 3~5g;

  • 言语不利者,去蜈蚣,加羌活 6~9g,全蝎 6~9g;

  • 兼有头晕者,去地龙,加天麻 9~12g,泽泻 25~30g;

  • 上肢不遂明显者,去地龙,加片姜黄 9~12g,桂枝 6~12g;

  • 患侧的脉象明显小于健侧脉象者,可加黄芪 15~30g,当归 9g;

  • 见人易哭者,去赤芍、地龙,加天竺黄 9g,合欢花 6g,节菖蒲 9g,远志 9g;

  • 肢体沉重,舌苔薄腻,痰浊壅盛者,可加竹沥汁 60 毫升(兑入生姜汁二三滴)分冲;

  • 大便经常干燥者,加全瓜蒌 30g,酒军 5g,或加当归 9g,生军 3~5g(体胖痰盛者用前者,体瘦者用后者);

  • 吞咽时容易发呛咳者,可去赤芍、蜈蚣,加代赭石 15~25g(先煎),旋覆花 10g(布包),羌活 9g,全蝎 9g;

  • 健忘者,去地龙、赤芍、蜈蚣,加菖蒲 9~12g,远志肉 9~12g,生龙骨 15g(先煎),炙鳖甲 15g(先煎),水蛭 3g;

  • 下肢不遂明显者,可加重川断、牛膝用量,另加杜仲 15g,补骨脂(或巴戟天)9~12g。足部浮肿者,加重地龙、茯苓用量。

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