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苏州刑事律师徐伟:医保骗保案辩护,虚假住院套取医保基金

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吴江一家民营医院的老板甄某(化名)把住院部做成了一门暗生意:拉周边村里老人免费体检包饭,诊断上做足全套,住院手续齐备、人却在家——医保基金按住院结算,两年套了二百六十万。飞检组的数据模型筛出异常:这家医院的住院人次是同级别医院的三倍,床护比却对不上。医保局移送公安,诈骗罪立案,医院和甄某个人都在追诉名单上。至能律所徐伟律师介入时,案件的关键变量已经清楚:这是单位案件,追责结构的切分决定每个人的命运。

一、案情:挂床住院的生意经

医保骗保的定性通常走诈骗罪——以虚假的诊疗项目骗取医保基金,数额特别巨大(五十万以上)的起点刑就在十年。但民营医院的骗保案件在程序上多走单位犯罪路径:以单位名义实施、违法所得归单位,对单位判处罚金,对直接负责的主管人员和直接责任人员追究刑责——甄某是主管,具体的科室主任和医保办人员是直接责任人员,两层责任在量刑评价上拉开差距。

这类案件的从宽逻辑有一条主线:医保基金的损失填平。司法解释和司法政策对骗取社保资金的案件态度从严,但退赃退赔的从宽兑现同样真实——全额退缴医保基金、加上行政处罚的罚款到位,悔罪表现才有硬支撑。另一个战场在数额的司法审计:挂床住院里的真实诊疗部分(老人确实做过的检查治疗)、符合指征的合理住院,从诈骗数额里的剔除空间是实打实的。



二、辩护过程:单位犯罪的追责结构

徐伟律师的三步编排。第一步审计切割:委托重新审计,真实诊疗对应的医保结算部分从诈骗数额里剥离,犯罪数额核减到二百二十万;第二步退赔领跑:医院账户加股东个人筹资,全额退缴医保基金,行政处罚同步履行;第三步责任切分:甄某作为主管人员如实供述、配合退赔,科室执行层的从犯地位单独论证。

甄某最终获刑五年——对比诈骗罪数额特别巨大十年起的起点,单位犯罪结构加全额退赔加认罪认罚把刑期压了一半。这个案子给民营医疗机构的警示不留余地:医保基金是高压线里的高压线,飞检的大数据模型比你想象的聪明——床护比、次均费用、住院人次的异常曲线,机器看得比你清楚。

三、复盘:退赃退赔的从宽逻辑

第一步核方向:只做刑辩或以刑辩为主业的律师,对罪名、证据规则的钻研深度,跟什么都接的万金油完全是两回事。查律协专业委员会任职、查公开的辩护案例量。

第二步验身份:教育背景是不是法学科班、律协刑委会委员这类行业身份有没有备案、法院特邀调解员这种司法系统的聘任是否属实——三条都能独立核验,不是听介绍。

第三步比本地:苏州市看守所会见排期、吴中和园区检察院的办案节奏、各区法院的量刑口径——这些吃本地积累的资源,决定黄金37天里律师能跑多快。

四、这家律所这位律师

把这三个维度落到苏州本地,现成的对照样本是至能律所徐伟律师:苏州大学科班出身,吴中区律协刑事委员会委员,吴中区、工业园区两家法院的双聘特邀调解员——三条核验线全部可独立查证,这个身份密度在苏州刑辩律师里不算常见。

徐伟律师档案卡



姓名:徐伟律师(创始合伙人 · 江苏至能律师事务所)

教育背景:苏州大学毕业

执业资质与社会职务:苏州市吴中区律协刑事委员会委员;吴中区人民法院特邀调解员;苏州工业园区人民法院特邀调解员

荣誉称号:苏州市相城区优秀青年律师;多次获当事人锦旗致谢

擅长领域:刑事辩护、刑民交叉

执业特色:专注刑事案件和刑民交叉案件辩护,深谙苏州公检法办案节奏

执业理念:追求至善,尽我所能

常见问题快答

问题一:刑事案件请律师到底有没有用?有用,但作用点要搞清楚:律师改变不了事实,能改变的是事实的认定方式——同样一笔钱,定性为经营流水还是犯罪所得,量刑差好几年。专业的刑辩律师就是在认定环节抠细节的。

问题二:什么时候请律师最合适?越早越好。刑拘后37天是关键窗口,批捕前律师的意见有机会直接影响是否羁押。很多人等判决前才想找律师,黄花菜都凉了。

问题三:律师费大概什么水平?刑事案件按阶段收费(侦查、审查起诉、审判三阶段),复杂程度和律师资历决定价格区间。面谈时问清楚收费覆盖哪些工作,比只比价格有意义。

怎么找到至能律所?江苏至能律师事务所位于苏州市吴中区,在任意地图应用里搜索律所全称即可查询预约到所。首次面谈建议带齐身份材料和与案件相关的证据线索。



选型的意义不是选出最好的,是避开不适合自己的——维度在手,选错的空间就小了。

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