湖南桃江：制度“筑基”绩效“赋能”提升基层公共卫生服务

“现在在家门口就能享受到专业的健康管理，血压血糖有人盯、用药指导有人问，比以前方便太多了!”近日，家住湖南桃江县鸬鹚渡镇的李大爷对家庭医生签约服务赞不绝口。作为有着十多年高血压、糖尿病病史的慢性病患者，他过去常常要坐车几十公里到县城医院看病取药，如今每月有村医上门随访，每季度有县人民医院医生来指导调整用药，每年还能享受免费体检。

李大爷的就医体验，是桃江县基本公共卫生服务提质增效的生动写照。为深入贯彻落实扎紧织密“不能腐”制度笼子专项行动要求，桃江县卫健局始终把制度建设摆在突出位置，对标省级绩效评价政策，动态修订完善《桃江县基本公共卫生服务项目绩效评价方案》，以制度创新推动基层健康服务高质量发展，越来越多群众在家门口就享受到了优质、可及的健康服务，群众知晓率和满意度持续走高，慢病住院率、县域内住院率等核心指标不断优化，医防融合成效日益显现。

指标体系持续优化，考核导向更加鲜明。桃江县卫健局立足筑牢医疗卫生领域廉政防线，在国家、省级规定指标基础上，将医疗服务能力提升、慢病住院率、县域内住院率、群众知晓率和满意度等医防融合核心指标纳入考核权重，同步细化组织管理、资金管理、项目执行、服务能力、效益评价等多维度评分标准，考核指标和评分规则全程公开，以科学的“指挥棒”引导基层把工作重心放在服务质量和群众实效上。

考核机制规范透明，公平公正贯穿全程。建立“电话调查+现场核查+线上质控+入户实测”多维考核模式，推行乡镇公卫专干“交叉互评、以评代训”机制，考核组人员统一抽调、考核顺序随机抽取、考核底稿全程留存。严格执行“县级指导单位初审—业务股室复核—分管领导及主要领导审核、党组集体研究”三级审定程序，主动接受局党风廉政教育监督室全程监督，公开考核举报渠道，确保考核全过程公平公正，让制度的刚性约束真正落到实处。

常态化监测督导，问题整改闭环管理。严格落实“月数据预警、季现场督导、半年综合考核、年终全面评价”动态管理机制，定期通报指标进度与问题清单，持续跟踪整改。通过常态化监测督导，及时发现基层服务中的薄弱环节，针对性加强指导和培训，推动问题在一线解决、服务在一线提升，确保各项公卫服务任务按时保质完成。

资金分配刚性挂钩，民生经费精准落地。配套完善绩点制资金分配办法，坚持“多劳多得、优绩优酬”，考核结果直接与公卫经费、签约服务费拨付挂钩，从制度层面规范资金使用，保障民生经费精准落地。通过资金分配的正向激励，充分调动基层医务人员的积极性和主动性，推动形成“干多干少不一样、干好干坏大不同”的良好工作格局。

下一步，桃江县卫健局将持续把制度建设贯穿基本公共卫生服务管理全过程，紧跟省级政策动态优化绩效评价体系，深化绩效结果运用，以制度建设助推医疗卫生强基工程、医防融合深化、家庭医生签约提质等重点工作落地见效，不断提升基层卫生服务能力，切实打通群众健康服务“最后一公里”。(黄进 薛敬媛)