湖北
极目新闻通讯员 秦峰 林国山
保肿瘤根治？还是保肛门的功能？对于超低位直肠癌患者而言，临床上长期面临难以兼顾的困境。近日，武汉大学泰康临床学院/泰康同济（武汉）医院胃肠外科团队凭借高难度TaTME微创保肛技术，成功为一名肿瘤距肛缘仅1厘米的超低位直肠癌患者，在保证肿瘤根治的前提下，完整保留肛门，实现了生命安全与生活质量的双重保障。
75岁的李先生（化姓）近日因反复便血，前往医院检查，最终被确诊为直肠腺癌。检查结果显示，患者的肿瘤下缘距离肛缘仅1厘米，肿瘤占据肠腔近二分之一，属于极难保肛的超低位直肠癌。外院专家评估认为，若是严格遵循肿瘤根治原则，患者无法保留肛门，需接受永久性结肠造口手术。难以接受终身携带造口袋的李先生，前往泰康同济（武汉）医院胃肠外科寻求精准救治。
泰康同济（武汉）医院普外科兼胃肠外科主任闫瑞承接诊后，全面完善影像学、内镜等相关检查，精准评估肿瘤位置、浸润深度及盆底解剖条件。科室开展全科病例讨论，反复权衡根治安全边界与保肛可行性，在排除手术禁忌、充分评估风险后，最终决定为患者实施经腹联合经肛腔镜全直肠系膜切除术（TaTME），力求在根治肿瘤的同时保住患者肛门。
手术当日，在麻醉科、手术室团队的密切配合下，闫瑞承主任带领团队开展双路协同微创手术。手术分为上下两路同步推进：经腹部入路，腹腔镜精准完成淋巴结清扫与直肠系膜游离；经肛门入路，自下而上精细分离盆底组织与下段直肠，两路操作精准会师。团队通过肛门自然通道将病变肠管完整脱出，严格按照肿瘤安全边界完整切除病灶，并精准完成结肠肛管手工吻合。整台手术历时3小时，患者的腹部仅遗留数个微小穿刺孔，实现微创根治效果。
闫瑞承介绍，TaTME是目前国内外顶尖的超低位直肠癌保肛微创技术，突破了传统手术自上而下的操作局限。该术式盆底视野清晰、解剖层次更精准，可有效规避盆底血管神经损伤，精准把控远端切缘，解决了传统手术视野盲区多、保肛难度大的痛点，能够在不牺牲肿瘤根治标准的前提下，最大程度保留肛门正常生理功能。该手术对术者解剖功底、操作精度及团队配合要求极高，属于胃肠外科高难度四级微创手术。
此外，本次救治全程融入快速康复外科（ERAS）理念，医护团队从术前宣教、术前优化，到术中精细化保温、精准镇痛，再到术后早期进食、早期下床活动、个体化营养支持，形成系统化康复方案。患者术后恢复迅速，术后第一天即可饮水、下床活动，整体恢复顺利，目前已康复出院。
闫瑞承主任提醒，市民日常生活中需高度重视肛肠异常信号，若出现不明原因便血、大便变细、排便习惯改变、反复腹痛、黏液便等症状，切勿自行当成“痔疮”拖延不治。有结直肠肿瘤家族史、长期肠道炎症、肠息肉病史及50岁以上人群，属于高危群体，建议每年定期体检，每3–5年常规行肠镜筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，有效降低结直肠癌发病风险。
（来源：极目新闻）
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