月饼、螃蟹就可能把人送进急诊？医生：警惕餐桌上的过敏雷区

中秋佳节，月饼与螃蟹再度成为家家户户餐桌上的“标配”。然而，在阖家团圆的欢声笑语中，也有人因一口月饼导致口唇肿胀，或因一只螃蟹引发全身风团、呼吸困难。

这些症状的背后往往是食物过敏在作祟。广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）过敏反应科主任刘昀主任医师，为您梳理一份中秋饮食的“过敏避坑指南”。

月饼馅料繁复，暗藏过敏原

月饼并非单一食材，而是多种原料的复合体——饼皮、馅料、添加剂，每一层都可能潜伏着过敏原。刘昀主任指出：“我们常吃的蛋黄莲蓉月饼，配料有小麦、鸡蛋、咸蛋黄；五仁月饼，有花生、核桃、杏仁等坚果种子；冰皮月饼、流心月饼一类含有牛奶、奶油等乳制品；包装月饼则含有亚硝酸盐、食用色素等，这些都是致敏原。”

因此，过敏人群要当心科室提醒选购月饼时，务必仔细阅读配料表。若标注“可能含有微量花生、坚果”“含乳制品”等提示，过敏者建议回避。散装月饼缺乏完整配料信息，过敏人群更应谨慎选择。

螃蟹鲜美之下，风险需明白

螃蟹是中秋餐桌的“主角”之一，但对过敏体质人群而言，却是不容忽视的高风险食物。

Q：为什么有人吃螃蟹会过敏？

A：螃蟹体内含有多种蛋白质，其中原肌球蛋白（Tropomyosin）是主要的致敏原之一。当免疫系统将其误判为“有害物质”时，便会启动IgE介导的Ⅰ型超敏反应，即俗称的“速发型过敏”。症状可在进食后数分钟至两小时内出现。

过敏症状从轻到重，需学会识别：

轻度：口唇、舌头发麻发痒，皮肤出现红斑、风团（类似蚊虫叮咬后的隆起疹块）；

中度：恶心呕吐、腹痛腹泻，伴眼睑、口唇水肿；

重度（过敏性休克）：咽喉紧缩感、呼吸困难、头晕、血压下降，须立即送医急救。

刘昀主任特别强调，部分对尘螨过敏者，首次食用螃蟹也可能出现反应。这是因为尘螨与螃蟹的原肌球蛋白结构相似，免疫系统发生“交叉识别”，此类现象称为交叉过敏。

Q：海鲜过敏的人，一定不能吃螃蟹吗？

A：不一定。虾、蟹、龙虾等同属甲壳类，其原肌球蛋白结构相似，存在交叉过敏的可能。临床上确实观察到部分对虾过敏者食用螃蟹后亦出现症状；但也有对虾过敏者食用螃蟹后并无不适。这说明不同物种间的致敏蛋白并不完全相同，交叉反应并非必然发生。

刘昀主任建议，若明确对虾过敏但从未尝试过螃蟹，不建议自行在家首次食用。可前往过敏反应科进行血清特异性IgE检测或过敏原组分诊断（CRD），评估对螃蟹原肌球蛋白的致敏程度；必要时可在医疗监护下进行口服食物激发试验，远比在餐桌上“试探”更为安全可靠。

Q：特应性体质者，螃蟹该怎么吃？

A：特应性体质（如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎）人群的食物过敏发生率确实高于普通人群，但这并不意味着必须完全禁食螃蟹。

临床上，因食用螃蟹直接导致过敏性休克的病例总体发生率并不高，无需过度恐慌。但也有部分特应性皮炎患者在大量摄入螃蟹等高蛋白食物后，原有皮疹、瘙痒可能出现波动或加重，这可能与饮食对免疫炎症状态的影响有关。

刘昀主任提醒：

1. 若既往食用螃蟹无任何不适，中秋可适量品尝，但不宜过量，同时留意皮肤有无新发瘙痒或红斑；

2. 若既往曾有食用螃蟹后皮疹加重或胃肠不适的经历，建议回避或仅极少量尝试，必要时咨询医生评估；

3. 若从未食用过螃蟹，且伴有反复发作的湿疹或哮喘，不建议在节日聚餐时贸然尝试，可先行过敏原筛查，再决定是否纳入日常饮食。

Q：为何劝您远离死蟹、生腌蟹？

A：这与过敏机制不同，但同样危险。螃蟹死后细菌迅速繁殖，组氨酸分解产生大量组胺，食用后可出现面部潮红、头痛、心悸、皮肤潮红或风团，症状与过敏相似，实为“类过敏反应”（组胺中毒）。

过敏体质者反应可能更为剧烈，因此死蟹禁食、生腌蟹慎食是基本原则。

Q：加热后能否破坏致敏原？

A：不能。充分蒸煮可杀灭微生物与寄生虫，但无法破坏致敏蛋白的抗原性。对螃蟹过敏者，无论生熟均应回避。

酒水、坚果、水果 同样可能引发过敏

酒水里的隐藏风险：

黄酒、葡萄酒中常含亚硫酸盐，可能诱发哮喘急性发作，哮喘患者饮酒需谨慎。

坚果零食的交叉污染

瓜子、核桃等坚果若与月饼混放，可能使坚果过敏者“间接中招”。建议分盘摆放，进食前注意手部清洁。

水果也需留意

秋季蒿草花粉过敏者，生食苹果、梨、桃等可能出现口腔过敏综合征（OAS），表现为口腔、咽喉部发痒或轻微肿胀。此类症状通常较轻，停止食用即可缓解。

实用对策

将水果去皮或加热（如煮梨水、烤苹果）可破坏大部分致敏蛋白，显著减轻或消除症状。若生吃后出现轻微不适，停止食用即可，无需过度紧张；但若症状蔓延至耳部、颈部瘙痒，建议下次彻底加热后食用。

万一过敏了，如何应对？

刘昀主任指出，如果出现过敏反应，可以按照“辨轻重、查敏原”两步走应对：

第一步，先辨轻重。

仅皮肤局部瘙痒、少量风团：立即停止进食可疑食物，多饮水观察，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。出现呼吸困难、喉头紧缩、头晕、意识模糊：立即拨打急救电话，同时让患者平卧、抬高双腿。若备有肾上腺素自动鼻喷雾剂（如Neffy），应立即向一侧鼻孔喷入。若5–10分钟后症状仍无明显缓解，或出现症状复发，应喷入第二剂。肾上腺素鼻喷雾剂是目前便捷的急救替代方案，但使用后仍需尽快送医进一步观察和处理。

第二步，节后建议完善过敏原筛查。

若节日聚餐后反复出现可疑症状，建议节后来过敏反应科进行血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验，明确致敏原。对于高风险食物，还可通过组分诊断（CRD）进一步评估发生严重过敏反应的概率，做到心中有数、饮食有据。

采写：南都N视频记者 伍月明 通讯员张文静 许咏怡 王穗子