北京
来源：宁波晚报
一次偶然刷到的科普视频，让汪女士（化名）决定给自己约人生的第一次胃肠镜。她本以为这趟检查不过是“走个过场”，可结果出来那天，她整个人都懵了：胃体黏膜里，竟隐藏着一个1.2厘米大小的“胃癌之王”——胃印戒细胞癌。
人工第一次常规胃镜检查发现隐匿早癌
汪女士今年56岁，平时身体硬朗，胃口不错，很少胃胀、胃痛。一次偶然的机会，她在网上刷到一条关于早期胃癌筛查的科普，想到自己从来没做过胃镜，年纪也上来了，便抱着“查一下放心”的心态，挂了宁波市第二医院消化内科王科亮副主任医师的门诊号，预约了一次胃肠镜检查。
检查当天，王科亮仔细扫过胃黏膜的每一寸，多数区域光滑红润，形态如常。一处极为隐匿的异常引起了他的注意，那片区域和周围红润的黏膜相比略微褪色、泛白，边界模糊。
凭借多年积累的早癌筛查经验，王科亮高度怀疑这是一处隐匿病变，果断在病变部位取了活检，送病理化验。几天后，病理结果出来：胃印戒细胞癌，一种恶性程度极高的胃癌，素有“胃癌之王”之称。
汪女士傻眼了，自己明明没有任何不适，一查竟是癌。
不幸中的万幸是，肿瘤仍处于早期，癌细胞还局限在胃黏膜表层，尚未向下浸润。王科亮通过放大胃镜以及四象限活检进一步评估后认为，可以通过内镜黏膜下剥离术（ESD）微创切除病灶。
术中，王科亮完整剥离出约1.2厘米大小的肿瘤，切缘干净，且未向下浸润，达到了治愈性切除的标准。术后汪女士恢复良好，无需化疗，目前在定期随访中。
“幸好患者主动做了这次筛查，抓住了宝贵的根治时机。”王科亮感慨，临床上见过太多遗憾案例：不少患者确诊时已是晚期，胃镜下已呈现明显的“皮革胃”，全身还有多处转移灶，原本可以微创根治的早癌，最终变成难以逆转的重症。
王科亮在为患者做胃镜（资料图）
早期胃癌擅长“潜伏”身体报警已是中晚期
“很多市民有误区，认为胃不舒服才需要查胃镜，没症状就是没病。”王科亮坦言，胃癌的特点之一就是极度擅长“潜伏”，绝大多数早期患者没有任何不适，或者只是偶尔感觉上腹不适、餐后饱胀，很容易被当成消化不良或胃炎忽略掉。等到身体发出警报，出现腹痛、消瘦、黑便等症状，往往已是中晚期。
值得注意的是，胃印戒细胞癌是胃部恶性程度最高的肿瘤之一，除了极度擅长“潜伏”，更凶险的是，它的恶化速度远超普通胃癌，“一年甚至几个月，就会从早期发展到晚期，留给内镜医生早期发现的机会，可能只有一次。”王科亮说。而且，胃印戒细胞癌生长于胃黏膜深处，胃镜下仅表现为轻微糜烂或是泛白，与正常黏膜差异微小，十分考验内镜医生的眼力与经验。
正因如此，王科亮在日常胃镜操作中会刻意放慢检查速度，尤其注重甄别黏膜细微的色泽改变、纹理紊乱、轻微粗糙等极易被忽略的异常信号。专攻消化道早癌筛查方向多年，他靠这份“慢工出细活”，屡屡为患者揪出隐匿的消化道早癌病灶。
数据显示，晚期胃印戒细胞癌患者的生存期一般只有6~12个月。而早期发现，通过规范治疗后5年生存率可达95%以上。
目前，发现早期胃癌最有效的手段就是胃镜检查。王科亮建议，以下人群应将胃镜纳入常规体检项目：
一是45岁以上的人群，无论是否有胃部不适；
二是有胃癌家族史者；
三是幽门螺杆菌现症感染及既往感染者；
四是消化道报警信号：如消化道出血，明显的消化道症状，或者不明原因的消瘦乏力纳差。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 俞俊妍
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