江西
以往大家聚在一起，常会问：“您空腹血糖多少？糖化降到7%没有？”
似乎把血糖盯紧了，病就管住了。
但糖尿病的管理，早已不只是死磕血糖这一个数字，而是要“以结局为导向”——把重点放在保护好心、脑、肾，减少严重并发症的发生，最终降低全因死亡率，让糖友活得长、活得好。
糖尿病管理新思维—不只看“血糖值”，更要看“生活质量”,健康四川官微,7分钟
我们过去踩过哪些“坑”
1
降糖太“猛”，得不偿失
很多糖友非常自律，血糖稍高一点就焦虑得睡不着，甚至私自加药，非要把血糖“压”下去。对于中老年朋友，尤其是合并高血压或冠心病的糖友，血糖降得过快、过低，比高血糖更危险。低血糖发作时，人会心慌、手抖、出冷汗，严重时意识模糊甚至昏迷。一次严重的低血糖事件，足以诱发心肌缺血、脑梗死。
糖尿病治疗要遵循“个体化”原则。对于年龄较大、病程较长、已有心脑血管病的糖友，糖化血红蛋白控制在7.0%～7.5%甚至稍宽一点都是完全可以接受的，安全永远是第一位的。
2
只盯血糖，忽略了心脑肾的保护
高血糖最大的威胁在于长期作用，心、脑、肾等器官会悄然受损。很多人血糖控制得“还可以”，结果还是发生了心梗或肾衰竭，因为血压、血脂、体重等“共犯”没有被管住。糖尿病治疗需坚持综合管理原则，不能只降糖，还要管好血压、血脂和体重。
综合管理
预防并发症、延长预期寿命的科学之道
糖尿病虽然不能根治，但通过科学的综合管理，完全可以预防并发症、延长预期寿命。
研究发现，如果能有效控制体力活动不足、吸烟、不健康饮食、血糖升高、血脂异常、高血压六大危险因素，糖尿病患者预期寿命可接近无糖尿病人群。其中，体力活动、不吸烟及血糖控制对预期寿命的贡献最为突出。
选药新观念：不只看“降糖有多猛”，更看“护心保肾有多强”
如果医生说“您的血糖稍微高点，但心脏和肾脏指标更重要，咱不急着加药”，这才是真正以您长远健康结局为出发点的高水平治疗。
生活管理：睡好吃好，比单纯加药更管用
生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施，应贯穿始终。
睡个好觉：规律作息、保证睡眠质量，有助于整体代谢稳定。建议保持规律作息，尽量保证每晚7小时左右的优质睡眠。
吃饭讲究顺序：先喝素汤、再吃蔬菜和肉蛋，最后吃主食。用糙米、杂豆替代三分之一的白米白面，减少精制碳水化合物摄入。
动则有益：每周坚持快走、打太极拳或游泳等中等强度运动累计150分钟，配合力量训练。肌肉量增加了，血糖自然更听话。运动前做好准备活动，运动后进行整理活动，避免低血糖发生。
体重管理：超重的糖友，目标是在3～6个月内减重5%～10%，这能让部分早期糖尿病得到明显缓解甚至“逆转”。
并发症筛查：别等有感觉了才去查
确诊糖尿病后就要开始定期筛查并发症，而不是等到视力模糊、脚麻了再行动。
眼睛：每年做一次眼底照相，糖尿病视网膜病变是成人致盲的首要原因。
肾脏：每年查一次尿微量白蛋白，糖尿病肾病已成为血液透析的首要病因。
双脚：每天自己摸摸脚背动脉，看看脚上有没有破口，足部外观和足背动脉搏动检查应每季度进行1次。
血管：定期监测血压和血脂，血压要力争控制在130/80 mmHg以下。
结语
血糖仪上的数字是死的，但人是活的。我们追求的不是化验单上没有箭头的数据，而是糖友能够精力充沛地工作、旅行、陪伴家人，能够远离心梗、肾衰、失明、截肢这些可怕的并发症。
最新研究已证明，通过综合管理——合理的药物治疗、积极的生活方式干预和定期的并发症筛查——糖尿病糖友完全可以将预期寿命延长6～9年，达到与一般人群相当的水平。制定一份既安全又有效的“个体化方案”，才是应对糖尿病的长久之计。
撰稿：四川省人民医院老年内分泌科副主任医师 孙勤
来源：2026年第三期《四川保健》
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