湖北
极目新闻通讯员 张素华 陈舒
高龄肿瘤患者化疗期间突发重度手足综合征，双手溃烂渗水、疼痛难忍，一度要放弃治疗——武汉市第三医院首义院区肿瘤科坚持原化疗方案不动，用中药外治把老人的双手“泡”了回来。近日，79岁的刘爷爷顺利完成全部抗肿瘤治疗，康复出院。
“手烂成这样，这化疗我实在做不下去了。”老人情绪彻底垮了，坚决不肯再继续治疗。化疗还在继续，79岁的刘爷爷却先被自己的双手逼到了崩溃边缘——十根手指肿胀溃烂，淡黄色液体顺着创面往下淌，烧灼感、针刺感日夜不休，连抓一件衣服都做不到。
摆在武汉市第三医院首义院区肿瘤科面前的，是一个几乎无解的僵局：刘爷爷确诊乙状结肠腺癌2年余，一直靠口服化疗联合单抗靶向治疗控制病情，血常规和生化指标都合格。但重度手足综合征来势汹汹，起初只是皮肤红肿，涂了药膏还能勉强压住。化疗疗程没结束，药一停，“太可惜”。可继续吃下去，症状迅速失控，药膏也不管用了，手足开始破溃、渗水。
继续化疗，皮肤可能烂得更深；停掉化疗，肿瘤治疗前功尽弃。刘爷爷79岁高龄，同时合并高血压、冠心病、肾功能异常，身体经不起任何一种极端选择。
更棘手的是，临床上多数重度手足综合征患者，最终只能靠化疗减量或停药来换取皮肤愈合。常规保湿软膏、口服营养神经药，面对大面积渗液和破溃的创面，几乎使不上劲。
“不能停化疗，那就换一条路把皮肤救回来。”武汉市第三医院首义院区肿瘤科主治医生车瑾说。
科室决定走中西医协同这条路。西医这边，维持原化疗靶向方案不动，分层处置神经痛与创面炎性痛；每天记录破溃面积、渗液量、疼痛评分；碘伏温和清创，无菌纱布吸附渗液，局部抗菌敷料覆盖，严防继发感染；同时盯紧血压和心肾功能，把基础病管住。
中医外治则是这套方案里最关键的一步。科室用定制中药外治煎剂。“药液必须放凉到常温，无菌纱布浸透后拧到不滴水，分层敷盖全部破溃糜烂创面，每次20分钟，每天2次。渗液减少后，再改用常温药液浸泡15分钟，每天1次。绝对不能用热药液，热会加重皮肤毒性损伤。”车瑾强调。这套操作的目的是清热燥湿、收敛渗液、祛腐生肌。同时内服补气养血、化湿解毒中药，兼顾老人脏腑与基础病，根据创面恢复动态调方。
变化来得比预想快：3天后，双手渗液明显减少；一周左右，创面逐步结痂，肿胀消退，疼痛缓解，手部活动功能恢复。刘爷爷的心理负担随之减轻，顺利完成全周期抗肿瘤治疗。出院时，他握着医护人员的手连声道谢：“之前疼得我几乎想放弃化疗，现在手基本好了，治疗也能顺利进行下去。”
肿瘤科副主任医师丁敏表示，科室已建立化疗手足综合征全流程中西医协同路径，针对高龄、多基础病患者，精准化解化疗皮肤毒副损伤，保障治疗不间断。口服化疗出现手足麻木、红斑时应及时就医，禁止热水烫洗，切勿自行停用化疗药。
（来源：极目新闻）
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