刘红勇主任做客《大象直播间》：鼻炎老不好，病根可能在鼻窦！

进入秋季以来，天气转凉、昼夜温差变大，鼻炎、鼻窦炎迎来高发期。9月23日，郑州民生耳鼻喉医院刘红勇主任受邀做客河南民生频道《大象直播间》，围绕秋季鼻部健康高发问题进行权威解读，重点揭示“鼻炎老不好，病根可能在鼻窦”的深层原因，并针对观众关心的鼻炎与鼻窦炎区别、过敏性鼻炎误区、反复头痛根源、打呼噜危害等热点问题逐一解答。

鼻炎和鼻窦炎，到底有什么区别？

节目中，刘红勇主任用了一个形象的比喻：咱们的鼻子其实分两部分——鼻腔和鼻窦。

鼻腔：就是咱们平时说的“鼻子里面”，空气从鼻孔进来后经过的通道，相当于屋子的“大厅”。

鼻窦：是藏在颅骨内的四组含气空腔，相当于“房间”，左右对称分布，共四对——额窦(前额部)、上颌窦(面颊部)、筛窦(两眼之间)、蝶窦(颅底深处)。

鼻炎，就是“大厅”发炎了；鼻窦炎，就是“房间”发炎了。那大厅发炎和房间发炎，能一样吗？区别看三点：

位置不同：鼻炎在鼻腔，鼻窦炎在鼻窦；

症状不同：鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为主；鼻窦炎多了“黄绿脓涕、面部胀痛、定位性头痛、嗅觉下降”；

严重性不同：鼻窦炎病根更深——鼻窦口一堵，里面温暖潮湿，细菌特别容易繁殖，一拖就成慢性。

所以鼻炎和鼻窦炎常“搭伴儿”出现：鼻炎反复不好，炎症就往鼻窦里钻。这也是刘主任总说的——“鼻炎老不好，病根可能在鼻窦”。

不是所有鼻炎都叫过敏性鼻炎

现在很多人，只要一鼻塞、一流鼻涕，第一反应就是——“完了，我过敏性鼻炎犯了。”甚至直接去药店买抗过敏药自己吃。

但刘主任提醒：这是门诊中最常见，也最耽误事的误区。鼻炎是个“大家族”，过敏性鼻炎只是其中一种：

急性鼻炎：说白了就是普通感冒，病毒引起的，一般一周左右自己就好了；

慢性鼻炎：特点是鼻塞反复、鼻涕黏稠、晚上躺下加重，和过敏没关系；

过敏性鼻炎：一碰过敏原就鼻痒、连打喷嚏、流清水一样的鼻涕；

药物性鼻炎：随便买滴鼻剂长期滥用导致的。

这几类鼻炎，治法天差地别。最怕的就是不分类型、上来就按“过敏”猛喷抗过敏药——方向错了，当然越治越重，小病拖成老病。

这里更要提醒：不管哪一种鼻炎，如果老不好，都要检查一下鼻窦，因为很多人的“老鼻炎”，病根其实在鼻窦。

身体很好，怎么突然就得了鼻窦炎？

说“突然”，其实是“早有铺垫”。刘主任总结了4个常见诱因：

感冒、病毒感染——头号诱因，病毒先让鼻黏膜肿起来，鼻窦口一堵，细菌乘虚而入；

鼻腔结构异常——鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉，等于把“侧屋的门”堵了一半；

过敏性鼻炎、慢性鼻炎长期不愈——黏膜一直肿着、鼻窦口被“卡”住，干净的鼻窦变成细菌温床；

环境和习惯——长期吸烟、二手烟、粉尘油烟刺激，都在削弱鼻黏膜防御。

刘主任接诊过一位三十出头的年轻人，一次感冒没当回事，拖了半个月流黄涕、脸颊疼，一查是急性上颌窦炎——就是感冒把鼻窦口堵了、细菌钻了空子。所以“突然”的背后都有原因，特别是鼻炎拖出来的鼻窦炎，一定要查清楚才能对症治。

鼻窦炎有哪些典型信号？

刘主任总结了6个最典型的信号：

流黄绿色脓涕，质地浓稠、擤不完；

持续性鼻塞；

面部胀痛——上颌窦炎是脸颊甚至牙痛，额窦炎是前额闷痛、一低头就加重；

有“定位规律”的头痛，往往早晨最重、白天减轻；

嗅觉下降；

鼻涕倒流，躺下就咳、老清嗓子。

简单判断法：感冒一周左右该好了，如果超过7天甚至两周还不收尾，还流黄脓涕和头痛，急性鼻窦炎的可能性就大。

偏头疼总不好，可能是鼻窦炎惹的祸

很多人一偏头痛，就去看神经内科，当成偏头痛治，吃了好多药也不见好。根源可能在鼻子？

刘主任说：对，这也是他在门诊中反复提醒患者的一个误区——不要把鼻窦炎头痛，误当成偏头痛来治。

偏头痛：一般是单侧或双侧太阳穴附近搏动性、跳着疼，发作时怕光、怕吵、怕气味，还常伴有恶心、呕吐，日常活动会明显加重；

鼻窦炎头痛：是闷痛、胀痛，位置固定(额头、脸颊、眼眶后)，低头、弯腰、起床一瞬间明显加重，还伴着黄脓涕、鼻塞、嗅觉差。

刘主任接诊过一位患者，当偏头痛治了小半年，头还是昏沉沉，一拍鼻窦CT，是慢性鼻窦炎，把鼻窦问题解决了，头就不疼了。所以反复头痛，尤其伴有相关鼻子症状的，一定检查一下鼻窦。

过敏性鼻炎拖久了，会合并哮喘？

这俩叫“同一气道、同一疾病”。鼻腔和下呼吸道连着，过敏性鼻炎控制不好，炎症顺着气道往下蔓延，诱发或加重哮喘。

尤其到了秋天，冷空气、雾霾、感冒都多，鼻子一犯，气道跟着高反应，就出现咳嗽、喘息、胸闷，严重还会呼吸困难。

很多人的哮喘，病根其实是过敏性鼻炎没控制好。鼻子这道“大门”没守好，炎症一路到气管。所以千万别把过敏性鼻炎当“小毛病”硬扛，规范控制好鼻子，也是在保护气管、防哮喘。

慢性鼻窦炎，不治能自己好吗？

刘主任表示：慢性鼻窦炎(超过12周)基本不能自愈。

它不像普通感冒扛扛就过。为什么？因为病根往往是：鼻窦口长期堵着、黏膜纤毛功能坏了、里面甚至长了细菌生物膜，自身免疫力清不掉这些“老病灶”。

拖延的后果就是：鼻子堵导致夜里反复缺氧，白天昏沉、记性变差；炎症还可能波及眼眶，甚至颅内；小朋友拖久了，长期口呼吸还会影响面容和发育。所以越拖越难治。

鼻炎怎么才能彻底根除、不反复？

刘主任说：过敏性鼻炎目前还做不到“根治”，但能长期稳定、少犯；急性鼻窦炎规范治能好；慢性鼻窦炎靠系统治疗也能稳住不反复。关键在“治根”，不是只压症状。

郑州民生耳鼻喉医院汇聚资深鼻科专家团队，总结了一套特色疗法——中西医结合双新体系疗法，从三个“重建”着手：

鼻·通气重建：西医用药物把肿胀堵塞的鼻腔通道打开，先把鼻塞症状控制住，让鼻子通气；

窦·引流重建：把积在鼻窦里的脓性分泌物排出来，恢复自然引流，西医抗感染把炎症控制住；

黏膜·功能修复：这是中医的强项，用鼻窦负压置换把深层炎性分泌物清出来，配合中药鼻腔冲洗与压缩雾化，让药物微粒直达病灶，再加上中医靶向穴位透药、药棒穴位按摩、红外线治疗，以及特色“喷—塞—涂”鼻腔上药三步法，专门促进鼻黏膜修复、恢复屏障功能，把复发这扇门关上。

一句话：西医负责把症状控制住，中医负责把黏膜修复好，通气、引流、修复三者一起治疗，才算真正把病根处理掉。

打呼噜怎么治？

很多人觉得打呼是睡得香，这是大误区！

如果鼾声忽大忽小、中间有憋气、白天犯困、晨起口干，很可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜里反复缺氧，会拖出高血压、心肌梗死、脑梗、糖尿病这些大问题。

郑州民生耳鼻喉医院针对鼾症，建立了“三维通气重建体系”：

鼻·通气重建：解决鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，先把鼻腔这条“上气道第一关”打通；

咽·空间扩容：处理扁桃体肥大、软腭低垂、腺样体肥大，把咽腔这个“主通道”扩大；

睡眠·呼吸管理：采用呼吸机或口腔矫正器，配合减重、侧卧睡姿、呼吸训练，稳定夜间呼吸。

中西医结合、非手术干预、手术治疗三条线并行，按多导睡眠监测和鼻咽喉镜结果，给每个人定制方案。

鼻子的问题，早查早治，别让小毛病拖成大麻烦。

编辑：王丽萍 胡静静

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监制：叶琼