广东
现在很多人手机不离手、工作连轴转，晚上躺下却越想越多，慢慢出现失眠、心烦、焦虑、健忘。中医把这些表现常归入“不寐”“郁证”，核心并不都在“脑子太兴奋”，很多时候是肝的气机不舒，连带心、脾、痰、湿一起乱了。今天，邀请失眠专家高洁主任和大家聊聊。
肝主疏泄，负责调情绪、理气机。长期压力大、爱生气、生闷气，肝疏泄失常就会肝郁气滞，表现为胸胁胀、善太息、脾气急、低落少言，晚上辗转反侧、脑子里反复过事。《金匮要略》讲“妇人脏躁，喜悲伤欲哭……甘麦大枣汤主之”，说明情志异常、心烦睡眠不安早有成熟辨治思路。若再影响脾运，水湿聚而成痰，更会头昏沉、健忘、胸闷，形成“气郁夹痰、心神不宁”。
这类人可用解郁安神思路整体调理。方以柴胡、郁金疏肝解郁为君，把憋住的气机打开；栀子清解郁久所生之烦热。肝体阴而用阳，单疏不养易伤肝，故用当归养血活血以柔肝，配合肝血充足，情绪和睡眠才稳。心烦、易激动、悲伤想哭者，用浮小麦、甘草、大枣，即甘麦大枣汤意，养心阴、缓急躁，《金匮要略》以此治脏躁睡眠不安。
安神部分以酸枣仁、龙齿、远志、百合、石菖蒲同用。酸枣仁养阴血、安心神，远志安神益智、兼能祛痰，百合清心润燥，龙齿重镇定志，石菖蒲开窍醒神。若胸闷痰多、头昏蒙、易忘事，加半夏、胆南星化痰散结，避免“气郁生痰、痰扰心神”。再配白术、茯苓，一则健脾利湿，二则宁心助运；肝郁犯脾常见食欲不振、腹胀便黏，健脾后湿去气行，睡眠也会改善。全方以疏肝解郁为核心，宁心安神、化痰健脾为辅助，不是单靠“催眠”，而是把情绪、气机、痰湿一起调回来。
需要提醒，本方偏宜情志不舒、肝郁气滞所致者：易怒或生闷气、入睡难、多思多虑、心烦健忘，或女性经期、围绝经期情绪性失眠。若属心火亢盛、痰热重、长期重度焦虑抑郁、失眠持续加重，或孕妇、体弱多病，不要自己照方抓药，应到中医睡眠科、心身科辨证调方，配合规律作息、少咖啡因、适度运动，效果更稳。
（注：本文为思路分享，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）
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