老陈是我的一个老病人,他是肺纤维化患者,这个病他生了5年,在我这就看了5年,一直比较稳定,三个月之前他来例行检查,胸部CT发现左肺长了个1cm大小的结节,我对比了一下八个月之前CT,当时肺上还没有这个病灶,穿刺之后确诊是小细胞肺癌。
肺纤维化不是恶性疾病,但经常被称为不是肺癌的肺癌,患这个疾病的患者,肿瘤标志物的指标比肺癌还高,甚至多项标志物一起成倍的上升,另外这个疾病很容易同时并发肺癌,通常是鳞癌,少部分是小细胞肺癌,这两种癌一般长在肺中间的多,但肺纤维化患者生这两种很多在肺的边缘。
由于肺纤维化容易加重,甚至感染新冠都有可能进展成白肺,而肺癌的很多治疗对肺纤维化都有促进作用,所以包括靶向、免疫和放疗都得慎用甚至不用,剩下的治疗方案就只剩化疗和射频消融等少数办法了,所以肺纤维化合并肺癌治疗效果不那么好,重点以预防为主,尽量在早期发现也可以减少治疗副反应。
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