APEX-GI引领 | 聚智中西，聚力亚太：中外专家纵论胃癌精准诊疗的区域协作与实践落地

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当欧洲证据与亚太实践相遇，胃癌精准诊疗的破局点在于检测可及、决策分层与区域协同。

2026年9月8日，由北京健康促进会发起的“长安论道——中外消化道肿瘤圆桌系列会议”在“云端”再次成功举办。由北京大学肿瘤医院张小田教授与中山大学附属第六医院邓艳红教授担任共同主席，并特邀鲁汶大学加斯huis贝格医院Eric Van Cutsem教授参与会议并作专题分享。作为APEX-GI（亚太消化道肿瘤精准治疗联盟）系列学术活动的重要一站，本次会议立足2026 ASCO最新证据，汇聚欧洲与亚太消化道肿瘤专家，围绕欧洲胃癌免疫与靶向治疗进展、泛亚太精准检测与治疗决策差异、优势人群筛选及区域协同落地等议题展开深度对话，旨在推动国际前沿证据向亚太临床实践转化，探索胃癌精准诊疗的区域协同路径。

开场致辞

张小田教授表示，本次会议特邀Eric Van Cutsem教授共话ESMO框架下胃癌的管理与治疗，既聆听欧洲观点，也分享中国诊疗经验，是一次双向学习、互鉴共进的学术契机。她指出，APEX-GI大会之后，中外同道应延续对话，推动更多会后沟通与实质性合作。本次会议既有中国同道带来专题分享，也有Van Cutsem教授带来欧洲经验，双方将在交流中共同探索胃癌精准诊疗的优化路径。

图1 张小田教授开场致辞

邓艳红教授表示，胃癌诊疗水平的提升离不开跨区域学术交流与临床经验共享。本次会议聚焦胃癌免疫治疗与靶向治疗进展，围绕精准检测、免疫联合决策等核心议题展开，期待通过中外专家的深入对话，推动诊疗理念互鉴与实践优化，为亚太地区胃癌精准诊疗提供新思路、新路径，使更多患者从中获益。

图2 邓艳红教授开场致辞

欧洲胃癌免疫治疗与靶向治疗进展

在邓艳红教授的主持下，会议进入首个学术篇章。Eric Van Cutsem教授以《欧洲胃癌免疫治疗与靶向治疗进展》为题，分享了欧洲胃癌免疫与靶向治疗的最新进展与临床决策路径。

作为欧洲消化肿瘤领域权威专家，Eric Van Cutsem教授曾任欧洲消化肿瘤学会（ESDO）主席、欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）胃肠道肿瘤组主席，并担任EORTC执行委员会委员、ASCO项目委员会及国际事务委员会委员等、欧洲癌症组织（ECO）项目委员会委员；欧洲肿瘤学院（ESO）科学委员会委员；欧洲胃肠病学联合会（UEG）教育委员会、公共事务委员会、科学委员会委员等职务，同时也是ESMO巴塞罗那世界胃肠道肿瘤大会联合创始人兼主席，在国际胃肠道肿瘤领域具有广泛影响力。

Eric Van Cutsem教授指出，全球胃癌发病率和死亡率持续攀升，亚洲新发病例已翻倍，欧洲胃癌相关死亡率明显增加，人口老龄化及晚期患者比例高是共同挑战。当前转移性胃癌治疗以化疗为基石，含铂化疗（FOLFOX/XELOX）联合免疫治疗已成为欧洲标准方案，化疗疗程一般控制在12个月以内。

在精准治疗决策方面，欧洲临床实践主要依据四个生物标志物：MMR状态、HER2状态、CLDN18.2状态及PD-L1表达。针对HER2阳性患者，KEYNOTE-811研究证实含铂化疗联合曲妥珠单抗和帕博利珠单抗可显著改善PD-L1阳性患者结局。HERIZON-GEA-01 研究显示，泽尼达妥单抗+替雷利珠单抗+化疗三联方案中位 OS 达 26.4 个月，亦是 15 年来首个 OS 突破2年的标准治疗方案[1]，且无论 PD-L1 表达状态如何，该三联方案均显示出一致的生存获益。

针对HER2阴性患者，多项免疫联合化疗研究均显示，免疫检查点抑制剂联合化疗可为患者带来生存获益。RATIONALE-305研究进一步验证了替雷利珠单抗联合双药化疗的治疗价值。该全球Ⅲ期研究约75%的患者来自亚洲，结果显示，联合治疗在整体人群中均可带来生存获益，且PD-L1阳性患者的获益更为明显，其中TAP≥5%人群表现出更突出的获益。与此同时，研究所采用的TAP与其他研究常用的CPS在相应评分界值下具有较高一致性，为临床实践中的PD-L1评估提供了参考。MSI-H患者中，免疫联合化疗较单纯化疗亦有显著获益。在此基础之上，CLDN18.2已成为继HER2之后的重要靶点。靶向CLDN18.2的药物联合化疗可进一步改善患者生存，相关药物已在欧洲获批，并已纳入多数国家的报销体系。与此同时，CLDN18.2与PD-L1共阳性人群也逐渐受到关注，初步研究显示，CLDN18.2靶向药物联合免疫治疗在PD-L1阳性肿瘤中具有一定活性，相关Ⅲ期研究正在进行，有望进一步明确不同生物标志物之间的协同价值。

图3 Eric Van Cutsem教授学术分享

泛亚太共话胃癌精准诊疗

在邓艳红教授的主持下，会议进入圆桌讨论。Eric Van Cutsem教授、吉林大学第一医院梁婷婷教授、南京大学医学院附属鼓楼医院杨菊教授、中山大学附属第六医院张剑威教授围绕“亚太地区在精准检测及免疫联合治疗决策方面的差异与经验互鉴”展开深度交流。

Eric Van Cutsem教授：腹膜转移患者应综合评估一般状况，治疗原则可参照无腹膜转移人群，部分研究提示免疫联合化疗可能带来获益，但总体预后仍较差。二线治疗需重新评估HER2状态，并重点关注患者体能及营养状况，后线可选方案有限。对于新兴靶点与免疫联合策略，现有证据多为早期探索，尚未获批，暂不推荐常规使用，需等待随机对照研究进一步验证。

梁婷婷教授：中欧在晚期胃癌精准分层与免疫联合治疗决策上总体一致，均以MMR、PD-L1、CLDN18.2、HER2等生物标志物为导向；但免疫联合治疗仍存瓶颈，腹膜转移患者的一线选择及一线进展后的二线策略是临床亟待明确的问题。

图4 梁婷婷教授分享

杨菊教授：在相关临床研究中CLDN18.2高表达且PD-L1阳性患者接受免疫联合化疗及抗CLDN18.2药物取得亮眼结果，临床实践中是否推荐该三联方案值得探讨。

图5 杨菊教授

张剑威教授：目前，CLDN18.2、HER2及MSI等生物标志物已广泛应用于中欧胃癌临床实践，而中欧治疗策略的差异之一体现在PD-L1阴性患者的治疗选择上，中国已有双特异性抗体等方案用于一线治疗。以HER2阳性晚期胃癌为例，KEYNOTE-811研究显示，化疗联合曲妥珠单抗和PD-1抑制剂的获益主要集中于PD-L1阳性患者；相比之下，泽尼达妥单抗相关研究则显示，PD-L1阳性和阴性患者均可从泽尼达妥单抗联合治疗中获益。

图6 张剑威教授

中国智慧：从创新突破到区域引领

在张小田教授的主持下，会议进入第二个学术篇章。北京大学肿瘤医院王雅坤教授以《借力APEX-GI，共济中国胃癌诊疗精准破局之路》为题，系统阐述了中国胃癌诊疗的创新发展与APEX-GI的战略蓝图。

王雅坤教授指出，亚太地区是胃癌新发病例高发区域，但区域内发病特征、靶点检测可及性、新药可及性及早诊早筛能力差异显著。APEX-GI的成立正是为了应对这一异质性，其理念是“中国创新走到哪里，中国专家诊疗理念就传递到哪里”，但并非单向输出，而是共同探讨、共同推进。

在晚期胃癌领域，系统治疗已转向以HER2、PD-L1、CLDN18.2、MSI等生物标志物为导向的精准决策模式。王雅坤教授重点介绍了中国引领的几项研究：RATIONALE-305研究凭借其长期生存数据，推动替雷利珠单抗改写全球胃癌治疗格局；HER2阳性领域，HERIZON-GEA-01研究显示，相较于曲妥珠单抗方案，泽尼达妥单抗+替雷利珠单抗+化疗三联方案将中位OS延长至26.4个月，为一线治疗带来新的循证依据；RC48等ADC药物推动HER2分类从二分类向四分类的转变；CLDN18.2领域，替雷利珠单抗联合CLDN18.2靶向药物及化疗等方案已有多项临床研究中积极开展（例如替雷利珠单抗联合抗CLDN18.2单抗ASKB589用于CLDN18.2阳性晚期胃癌患者的一线治疗，相关研究结果即将揭晓）；MET扩增方面，赛沃替尼在二线及以上患者中显示出生存获益，FGFR2b靶向药ABSK061也显示疗效信号。

王雅坤教授进一步指出，CSCO、NCCN、ESMO等指南在总体原则上虽逐步趋于一致，但亚太地区真实世界中检测率、MDT覆盖率及治疗可及性仍存在显著差异。指南已明确初诊患者应检测HER2、PD-L1、MSI状态、CLDN18.2，但实际检测率、检测方法、费用、医保及未检测原因在不同区域分布不明；指南推荐MDT，但真实世界中MDT覆盖率及其对治疗决策的改变程度仍有待了解。为此，APEX-GI正着手撰写白皮书，通过背景分析、深度访谈与真实世界调研，系统梳理亚太地区胃癌诊断与治疗实践，为后续指南和专家共识筹备奠定基础。白皮书只是起点，下一步需推动区域研究协同行动，解决共同面临的诊疗挑战，并验证改善效果。APEX-GI的最终目标，是让精准治疗理念、决策及新药真正改善整个亚太地区患者的最终获益——立足区域共同挑战，以真实世界证据为基础，共同塑造亚太地区胃癌精准诊疗的未来。

图7 王雅坤教授学术分享

巅峰对谈：共赴精准未来

在张小田教授的主持下，会议进入圆桌讨论。复旦大学附属肿瘤医院王辰辰教授、北京大学肿瘤医院王雅坤教授、湖南省肿瘤医院杨晓琳教授、山东省肿瘤医院刘聪教授共同参与，聚焦2026 ASCO最新进展与亚太临床实践，针对检测能力、规范化诊疗及治疗可及性的地区差异，探讨APEX-GI如何推动优质诊疗经验真正落地，惠及更多患者。

王辰辰教授指出，APEX-GI让青年医生伴随国内新药研发共同成长；APEX-GI应推动多中心研究发出中国声音，并促进PD-L1、CLDN18.2、HER2检测规范化及MET、ctDNA/MRD等方向拓展。

图8 王辰辰教授学术分享

杨晓琳教授提出，ATTRACTION-6的阴性结果提示对照组长生存可能折射出日韩等地区基础诊疗水平的系统性优势。同一线临床研究在不同地域不应简单复制，APEX-GI应促进跨区域真实世界经验交流，为诊疗策略分层提供依据。

图9 杨晓琳教授学术分享

刘聪教授指出，HER2、FGFR2b、MET、CLDN18.2等标志物引领精准治疗，但ATTRACTION-6提示并非简单做加法即可获益；部分基层医院PD-L1检测需外送、FGFR2b检测未普及，APEX-GI应摸清各地检测能力与费用，推动优质资源下沉，并以白皮书为起点追踪检测、MDT覆盖率及治疗可及性等质量指标。

图10 刘聪教授学术分享

总结

张小田教授：感谢各位同道今晚的真知灼见。欧洲与中国在医疗体系、管理政策及医保支付等方面存在客观差异，但差异并非阻隔，而是互鉴的起点。面对胃癌这一高度异质性的疾病，唯有通过跨区域研究合作、真实世界数据共享与诊疗策略协同，才能推动精准诊疗从证据走向实践、从中心走向区域。今天时间虽有限，但交流富有成效。APEX-GI的使命，正是搭建一个开放、协同、可持续的学术平台，让不同地区的经验相互照亮，让精准分层与个体化管理真正惠及每一位患者。期待未来与各位同道携手，在全球胃癌防治格局中留下属于亚太的印记，共同改善患者预后。

参考文献：

[1] Elena Elimova, et al. Zanidatamab + chemotherapy (CT) ± tislelizumab for first-line (1L) HER2-positive (HER2+) locally advanced, unresectable, or metastatic gastroesophageal adenocarcinoma (mGEA): Primary analysis from HERIZON-GEA-01..2026 ASCO GI Abstract LBA285

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