一打喷嚏、咳嗽就漏尿？不要害羞，这是病！易在2类女人身上出现

早上门诊来了位58岁的李阿姨，进门就支支吾吾，半天不好意思开口。陪她来的女儿说，阿姨这大半年像变了个人：以前最爱跟老姐妹去公园跳广场舞，现在说什么都不肯去，连买菜都要掐着点走，出门前必须先上厕所，路上不敢多喝水，更不敢大笑、咳嗽。

前几天孙子闹着要抱，阿姨刚用力一蹲，当场就漏了尿，回家哭了好久，觉得自己“老了没用了”。

一开始家里人还劝她，年纪大了都这样，多垫个护垫就行。可阿姨说，现在夏天闷热，护垫换得不勤总觉得不舒服，出门总担心身上有味道，连门都不想出。实在熬不住了，才瞒着老伙计来医院问问。

其实像李阿姨这样的情况，门诊上真的不少见。很多中老年女性都有类似的困扰，一打喷嚏、咳嗽、大笑甚至走路快一点，就会不由自主地漏尿。

大多人都觉得这是年纪大了的正常现象，羞于说出口，要么自己默默垫护垫，要么乱找偏方补肾，很少有人知道，这其实是一种可以干预的疾病。

这种在腹压增加时出现的不自主漏尿，在医学上叫做压力性尿失禁，是中老年女性最常见的盆底功能障碍问题之一。公开医学资料显示，我国成年女性压力性尿失禁的患病率并不低，其中45岁以上的中老年女性是高发人群。

很多人第一个反应就是“人老了都这样”，把漏尿当成衰老的必然结果，忍着不说。这其实是最大的误区。衰老确实会让盆底肌肉的力量有所下降，但绝不是说漏尿就是“正常的”，更不是只能硬扛的“老毛病”。

轻中度的压力性尿失禁，通过规范的训练和生活调整，大多能得到明显改善，就算是症状较重的情况，也有成熟的医疗手段可以干预，完全没必要因此降低自己的生活质量。

还有不少人觉得漏尿就是“肾虚”，忙着买补肾的保健品、喝偏方汤药，钱花了不少，症状却没见好。其实压力性尿失禁的根源，大多和肾脏没什么关系，核心问题出在盆底肌松弛上。

我们的盆底就像一张“吊网”，托着膀胱、子宫、直肠这些盆腔器官，而盆底肌就是这张网的“松紧带”。平时这张网保持一定的张力，能兜住尿液，不让它随便流出来。

一旦这根“松紧带”松了，托不住膀胱，遇到咳嗽、打喷嚏这些突然增加腹压的情况，膀胱受到挤压，尿液就会不受控制地漏出来。就像松紧带松了的布口袋，装着东西一用力，里面的东西就容易往外掉。

临床观察发现，有两类女性出现压力性尿失禁的风险会明显更高。

第一类是有过经阴道分娩经历的女性，尤其是生育次数多、分娩时胎儿过大、有产伤的女性。分娩的过程会对盆底肌肉和神经造成牵拉和损伤，这种损伤当时可能没什么感觉，甚至年轻时完全没症状，但随着年龄增长，肌肉力量进一步下降，问题就会慢慢显现出来。

很多女性都是四五十岁之后，才慢慢出现漏尿的问题，根源其实可能在几十年前的分娩时就埋下了。

第二类是绝经后的女性。绝经之后，女性体内的雌激素水平会明显下降，而盆底组织的弹性和张力都依赖雌激素的维持。雌激素减少后，盆底的肌肉、黏膜都会慢慢萎缩、松弛，“吊网”的支撑力就会越来越差，漏尿的问题也就更容易找上门。

这也是为什么很多女性明明只生过一个孩子，年轻时没事，一到绝经后就开始出现漏尿的原因。

除了这两类人群，长期肥胖、有慢性咳嗽、长期便秘、经常提重物的女性，腹压长期偏高，也会不断拉扯盆底肌，增加漏尿的风险。

很多人为了少漏尿，就刻意少喝水，觉得尿少了就不会漏了。这其实是个非常伤身体的错误做法。刻意少喝水，尿液会被浓缩，浓度变高的尿液反而会刺激膀胱黏膜，让膀胱变得更敏感，更容易出现尿急、漏尿的情况。

而且喝水太少，尿液减少，还会增加尿路感染、泌尿系统结石的风险，反过来又会加重漏尿的问题，形成恶性循环。

还有的人觉得，既然漏尿是肌肉松了，那我就多憋尿，锻炼膀胱耐力。这更是错上加错。长期憋尿会让膀胱长期处于充盈状态，不断压迫盆底肌，反而会让盆底肌更松弛，还可能损伤膀胱功能，加重尿失禁的症状。

那出现漏尿的问题，到底该怎么办

首先要放下害羞的心理，这不是什么丢人的事，就像腰疼、腿疼一样，就是身体的一个小问题，该干预就干预。

对于轻中度的压力性尿失禁，最常用也最安全的方法就是盆底肌训练，也就是大家常听说的凯格尔运动。不过很多人练了很久没效果，其实是没做对。

正确的盆底肌收缩，不是收腹，不是提肛，也不是夹腿。找对感觉的方法很简单：小便到一半的时候，试着把尿憋住，这时发力的那部分肌肉就是盆底肌。

找到感觉之后，就可以在平时练：收缩盆底肌3到5秒，然后放松3到5秒，每10到15次为一组，每天练3到4组。坚持8到12周，大多能感受到明显的改善。

练的时候要注意，保持正常呼吸，不要憋气，也不要同时收缩腹部、大腿的肌肉，不然练的就不是盆底肌了。刚开始可以躺着练，找到感觉后再坐着、站着练，慢慢过渡到日常生活中。

除了训练，生活里的调整也很重要。体重超标的人，适当减重就能明显减轻盆底的压力；有慢性咳嗽、便秘的，要及时治疗，避免长期增加腹压；平时尽量少提太重的东西，减少对盆底的拉扯。

如果漏尿的情况已经比较严重，比如走路、站着都会漏，严重影响日常生活，就别自己在家练了，及时去医院的妇科或者泌尿外科就诊。现在有药物、物理治疗、手术等很多成熟的治疗方式，都能有效改善问题。

很多中老年女性一辈子都在为家人操心，身上有点小毛病总想着忍忍就过去了，觉得漏尿是小事，说出来丢人。

可日子是自己过的，因为漏尿不敢出门、不敢社交、不敢做自己喜欢的事，生活质量大打折扣，实在不值得。这不是什么难以启齿的毛病，也不是老了就该受的罪。早一点正视问题，早一点干预，就能早一点找回轻松的生活。