俗话说“金眼科,银外科,开着宝马去牙科”。
过去很多老人都吐槽,自己嘴里缺两颗牙,折腾下来简直像搭进去半辆代步车。
很多人根本想不到,工厂生产一颗钛合金人工牙根,物料成本其实也就两三百块钱,可一进医院大门,立刻摇身一变卖到一万三甚至上万八。
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辛辛苦苦存下的养老金,掉几颗牙就花得精光。
接下来就讲讲,这中间上万元的水分到底被谁拿走了,国家又是怎么一步步把价格砍掉八千多块钱的。
现在很多企业退休职工,一个月养老金也就是三千多块钱。
如果后槽牙掉了三颗,平时吃饭嚼不动东西,去诊所一问,医生推荐的进口种植方案,一颗就要一万三到一万五。
如果要种三颗牙,四万多块钱就没了,这等于老人不吃不喝整整一整年的退休金就没了。
根据全国口腔健康流行病学调查的真实数据,国内六十五岁到七十四岁的老年人群体里面,缺牙的发生率超过了百分之八十,平均每个人缺牙九点五颗。
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之前,选择做种植修复的老人连百分之三都不到。绝大多数老人因为掏不起这笔钱,只能天天忍着,或者花百十块钱去打听劣质活动假牙,结果假牙挂钩把好牙也拉松动了,牙龈还经常被磨破发炎。
种植牙凭什么能卖到上万元?是真的技术造价高,还是纯粹有人在中间获取暴利?
现代种植牙在物理结构上主要分为三样东西:植入牙槽骨充当人工牙根的种植体、中间起连接作用的基台,以及露在外面用来嚼东西的牙冠。
种植体和基台绝大多数是用四级纯钛或者五级钛锆合金做的。在正规工厂的流水线上,采购一根医用高纯度钛合金圆棒料,切成单件的原料成本不过几十块钱。
哪怕经过高精度数控机床车削加工,做成带螺纹的形状,再经过喷砂和酸蚀处理,让表面形成微米级别的凹凸粗糙面方便骨头生长结合,最后做完清洗消毒和无菌封装,整套种植体系统的直接制造物料与人工成本,大批量生产下来也就是一百五十元到三百元左右。
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而上面套的全瓷牙冠,义齿加工厂用二氧化锆瓷块通过电脑排版切削和烧结,出厂成本通常也就在八十元到一百五十元之间。
也就是说,一颗种植牙所有的物理耗材全加在一起,工厂出厂直接制造成本撑死只有三四百块钱,占最终一万三千元治疗费用的比例连十分之一都不到。
那剩下的上万块钱究竟去哪了?
砸在极其冗长的流通链条和营销渠道上了。过去,国外的或者合资的品牌出厂价或者报关价是一千多块钱,进入市场后先交给全国总代理,总代理加价卖给省级代理,省级代理再加价倒手给市级医药器械分销商。
每一层代理商都要抽走两三成的利润,还要摊入垫资利息和开票成本。等这些耗材真正送进医院或者牙科门诊的时候,进货价就已经被抬到了三千到五千元。
很多民营牙科机构为了抢客户,在网络上买竞价搜索,在居民楼电梯里打广告,一个进店咨询的有效客户,光是分摊的获客广告费就要两三千元。
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再加上诊所还要给开单医护发提成,有的机构提成比例甚至达到耗材价格的两成以上。
层层加码下来,一颗出厂成本不到三百块钱的工业耗材,最终被硬生生推到了一万三千多元的天价。
面对这种高度市场化、又几乎全是自费的项目,想把价格打下来,光靠在医院贴张告示要求降价是根本没用的。
因为种植牙基本不进医保报销大盘子,过去很多诊所一旦遇到检查,反手就把手术费抬高,或者换个冷门牌子继续收贵价。
为了把这块硬骨头啃下来,管理部门打出了一套极其严密的操作组合拳,从头到尾重构了规则。
第一招叫做技耗分离与服务限价。
以前很多机构收费是一笔糊涂账,把材料费和手术费捆绑在一起算,靠卖贵耗材赚大钱。
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新的治理规则明确规定,医院卖耗材必须按采购成本零差率进出,一分钱差价都不能赚,医疗机构只能靠技术服务挣钱。
同时,针对公立医疗机构做常规种植涉及到的拍片、生化检查、手术植入、牙冠安装等全流程劳务,设定了统一的调控红线。
在全国大多数三级公立医院,这笔全套服务费被硬性卡在最高四千三百元到四千五百元左右。这一招直接封死了医疗机构靠倒腾材料牟利的后门,也把手术技术费锁定在透明规范的区间内。
第二招是跨省集中带量采购。
由四川省牵头组成了覆盖全国各省份的采购联盟,把全国公立医院以及自愿报名的民营诊所的采购需求全拢在一起,直接绕开所有的一级代理、二级代理和地区分销商,跟上游生产厂家面对面谈量谈价。
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厂家只要报出合理价格,就能一次性拿到数百万套的保底订单,再也不用花大钱建销售网、给各级中间商返点回扣。
在集中带量采购之下,以前市场上叫价几千上万的种植体系统,中选均价直接被打到了九百多元;全瓷牙冠公开竞价挂网,均价也降到了三百多元。两样核心耗材加起来,总开销直接被压到了一千两百元左右。
第三招是用公立价格透明化反向约束民营诊所。
全国的种植牙市场里,民营牙科占了超过七成的份额。民营机构虽然可以自愿选择参不参加集采,但医保部门把所有公立医院和参与集采的民营机构名单、收费价格全部挂网公开。
家门口正规三甲医院全套做下来只要五六千块钱,如果民营诊所还敢要价一万三甚至一万八,根本就不会有人登门。
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面对这种实打实的比价效应,绝大多数民营机构为了生存,只能主动抛弃过去的高暴利打法,跟着采购平价材料,把自己的全套报价也拉到六七千元的档位。
耗材价格被拦腰斩断,技术服务费有了严格上限,民营市场暴利空间被挤压,这三项举措同时发力,单颗常规种植牙的全流程总花费直接从过去的一万三以上,跌到了现在的五千到六千多元,结结实实给老百姓省下了八千多块钱。
把价格压得这么低,厂家还能赚钱供货吗?医院会不会偷工减料?医生还愿不愿意做手术?
二零二六年九月二十八日,在四川资阳举行的口腔耗材集采成果发布会上,官方披露了首轮三年采购执行期满后的真实数据,打消了这些疑虑。
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在整整三年的协议期内,全国公立医疗机构实际采购的种植体系统累计达到三百四十七万套,协议采购量完成率高达百分之一百四十三,不仅没有出现断供,反而大幅超额完成了任务。
更具有说服力的是老百姓的手术数据:全国公立医疗机构常规种植牙手术量,从二零二二年的二十一点四万例,直接飙升到了二零二五年的八十九点二万例。
三年时间,服务量净增了整整六十七点八万例,整个公立体系的就诊量翻了三倍以上。
这多出来的近六十八万例手术,每一个数字背后都是一个实实在在的老人。过去一颗牙动辄花掉大几个月甚至一整年的养老金,老人掉了牙只能硬熬,吃不了硬饭,消化吸收变差,身体跟着垮下去。
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现在价格落到五六千块钱,老人用自己两三个月的养老金就能换上一颗好牙,重新咬得动瘦肉、嚼得烂青菜。
这组数据表明老百姓不是不需要好技术,而是以前那套虚高的加价体系把大家正当的生活需求给堵死了。
种植牙全流程费用的下降,不仅守住了普通工薪家庭的养老金底线,也让看病就医真正回到了治病救人的本来面目。
随着二零二六年底前第二轮接续采购全面落地,平价优质的医疗红利还将覆盖更多人群,让每一位辛苦了一辈子的普通老人,都能吃得好每一顿热饭,安安稳稳、有尊严地安度晚年。
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