【重要通知】第二类精神药品开具须知

一

什么是第二类精神药品？

《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》（国卫医政发〔2026〕21号，自2026年10月1日起施行）指出麻醉药品和精神药品包括药用类麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品，要求第二类精神药品参照第一类精神药品统一管理。

具体品种见国家药监局会同公安部、国家卫生健康委制定、调整并公布的药用类精神药品目录。根据《国家药监局、公安部、国家卫生健康委关于调整精神药品目录的公告》（2024年第54号），自2024年7月1日起，咪达唑仑原料药和注射剂属于第一类精神药品，其他咪达唑仑单方制剂（如片剂、口服溶液）仍属于第二类精神药品。

二

为什么必须严格管理

这类药品不是能随意服用的普通安眠药，具有临床诊疗必需和依赖成瘾的双重属性。规范使用能有效改善失眠、焦虑、癫痫等症状，是临床不可替代的治疗手段；不规范使用可能产生耐受性、依赖性、成瘾，突然停药可能引起反跳性失眠、焦虑加重甚至癫痫发作。请严格遵医嘱使用，不要因他人用药经验而自行调整。该类药物一旦流入非法渠道，可能被滥用甚至替代毒品，危害公共安全。

三

用处方如何开具

第二类精神药品处方用量须严格执行《处方管理办法》等规定。

重点说明：单张处方用量一律不得突破上限；因慢性病或特殊情况确 需延长的，须由医师在病历中注明理由，否则属于违规开方。为未成年人开具麻精处方，应当取得其监护人书面知情同意。严禁以虚假理由、冒用他人身份或借用他人医保凭证重复、超量获取药品；严禁一人多 卡、在多家医疗机构分次、重复开药。

四

患者或代办人、监护人知情同意事项

依据《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》第69条，签署《知情同意书》前，患者或其代办人、监护人应当已获知以下全部事项。

（一）不得套开麻精药品：应如实提供患者身份信息和病情，不得以虚假理由、冒用他人身份或借用他人医保凭证重复、超量获取药品。代办取药须携带患者身份证和代办人身份证原件。

（二）具有成瘾性风险，不得擅自调整用药剂量：应严格按医师告知的品种、剂量、时间和疗程服用，不得自行加量、减量、延长疗程或突然停药。

（三）遵医嘱定期复诊：医师会根据病情决定复诊时间：出现疗效不 佳、不良反应或病情变化，应当及时复诊，不得自行处理。

（四）过期、未使用的药品及废贴、空安瓿应当交回：不再使用的剩 余药品以及空安瓿、废贴等，应当无偿交回医院指定回收窗口，由医院 按 程序统一销毁，不得自行留存、赠送、丢弃或随生活垃圾处理。

（五）转售麻精药品涉嫌毒品犯罪：严禁将药品转售、转借、赠予他 人，严禁邮寄、携带超量出境，严禁通过网络购买或出售。

（六）妥善保管药品：药品应当专柜上锁、防止遗失被盗；发生遗 失、被盗、被抢等情况，应当立即报告公安机关和医院；药品不得与普通药品混放，不得让儿童接触。

五

用药自我管理

（一）用药安全

1. 按时按量

严格按处方剂量和时间服用，不擅自增减。

2. 避免骤停

长期使用后不宜突然停药，应按医师指导逐步减量，防止反跳性失 眠、焦虑加重或癫痫发作。

3. 禁酒

服药期问不得饮酒或饮用含酒精饮料，酒精会明显加重镇静、呼吸抑 制等风险。

4. 禁驾车

服药期间不得驾驶车辆、操作机械或从事高空作业、危险作业。

5. 妊娠期、哺乳期、老年人、儿童以及肝肾功能不全、呼吸功能不 全、重症肌无力、闭角型青光眼患者，用药前必须告知医师。

6. 跌倒风险

老年人及体弱者夜间起床易出现头晕、跌倒，应有人陪护、缓起缓 行。

7. 不良反应

出现嗜睡、头晕、共济失调、记忆力减退、情绪异常、呼吸变浅等情 况应当及时就诊。

重点提醒：服药期间饮酒或驾驶车辆，会明显增加镇静、呼吸抑制和 意外伤害风险。

（二）药品保管

专柜上锁：放置于儿童接触不到的固定位置，最好上锁，不与常用药 品混放。

原包装保存：保留药品原包装和说明书，便于核对品种、批号、有效 期。

不外借不转让：药品仅限处方载明的患者本人使用。

六

法律后果

严禁将第二类精神药品转售、转借、赠予他人，严禁通过网络买卖或邮寄。下列行为涉嫌毒品犯罪，将承担严重法律后果。

（一）转售、代购、倒卖麻精药品

涉嫌贩卖毒品罪，依《刑法》第三百四十七条追究刑事责任；尚不构 成犯罪的，依《麻醉药品和精神药品管理条例》《禁毒法》予以行政处 罚。

（二）以欺骗、虚假手段骗取药品

按涉毒违法行为处理，可处以罚款、拘留；成瘾者依法强制隔离戒 毒。

（三）邮寄、携带超量药品出入境

属违法行为，药品没收并处罚款;情节严重的，追究刑事责任。

（四）转借、赠予他人使用

一经查实，立即停止为其开具该药品，并报告有关部门处理

（五）医师违规开具

依《医师法》《处方管理办法》给予警告、罚款、暂停执业活动直至吊销医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

1.就诊前请准备好身份证原件（代办须备好双方身份证件），证件不 全无法开药。

2.规范保管特殊药品，这是国家规定，也是保障您的用药安全。

3.合理用药控制病情，滥用造成药物