福建
节假日出游，
本是一家人放松身心的美好时光，
一次意外跌倒，
却有可能打乱全部行程。
近日，78岁的张阿姨（化名）从外省来福州旅游，就在准备返程时意外摔倒，造成髋部合并腰椎两处骨折。
所幸，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（简称“华山附一医院”）快速响应，抓住黄金救治时间完成手术，让老人免去了在异地长期卧床的困境。
返程途中摔伤两处骨折，48小时内完成手术
事发当天，张阿姨和女儿结束旅途，准备搭乘航班返程，不料张阿姨在候机区域不慎摔倒。老人当即感到髋部、腰部剧烈疼痛，无法站立活动，随即被紧急送往华山附一医院，检查确诊为髋部骨折合并腰椎骨折。
对于78岁高龄老人，两处同时骨折风险极高。老年人一旦长期卧床，出现肺部感染、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等并发症，都可能危及生命。加之母女二人是外地游客，不熟悉异地就医流程，心理压力极大。
医院第一时间启动老年髋部骨折绿色通道，骨科、麻醉科、内科等多学科团队同步联动：1小时内完成生命体征评估，加急完善影像及全套检验检查，快速筛查高龄患者的手术高危风险；24小时内完成术前讨论，结合老人身体耐受情况，定制个体化手术方案。受伤后第46小时，手术顺利开展，术中出血少，过程平稳，术后老人髋部疼痛得到明显缓解。
▲张阿姨的医学影像：a、b为右髋关节正侧位；c为右髋关节CT三维重建；d为腰椎侧位片；e为骨盆正位片；f、g为腰椎正侧位
同步开展抗骨质疏松治疗，助力患者早期下地康复
老年脆性骨折并不只是简单的意外磕碰，背后大多存在骨质疏松、骨量大量流失的问题。
术后，医疗团队即刻启动规范的抗骨质疏松序贯治疗，从源头降低再次发生骨折的风险。康复师同步介入开展康复指导。
短短数天，张阿姨就能够借助助行器站立、短距离行走，全程未出现卧床相关并发症，母女俩也得以安心规划返程和后续康复。
筑牢老年骨折救治防线，出行谨防跌倒
据了解，65岁以上老年人是髋部骨折高危群体。绝经后女性雌激素水平下降，骨质疏松进展更快，骨折风险是男性的2~3倍。患有骨质疏松、高血压、糖尿病、帕金森病、脑梗后遗症，或是长期服用激素、钙及维生素D摄入不足、缺乏运动的老年人，跌倒骨折风险都会显著升高。
对绝大多数老年骨折患者而言，尽早手术、缩短卧床时间是治疗核心。只有身体条件无法耐受手术的患者，才考虑保守卧床治疗，但并发症风险会明显增高。
华山附一医院滨海院区毗邻机场与滨海景区，每年都会接诊不少来闽游玩受伤的游客。此次为跨省游客开展的紧急救治，是医院老年髋部骨折绿色通道日常运行的一个缩影。
小贴士
日常出游，高血压、糖尿病患者都需要规律服药，控制好血压、血糖，避免因头晕乏力摔倒。老年人外出建议穿防滑合脚的鞋子，行动不便者尽量有家人陪同；居家也要做好防滑防护，保持地面干燥，避免积水、杂物堆放；卫生间安装扶手、铺设防滑垫；座椅、床铺的高度调整到适宜范围，方便起身；楼梯安装扶手，保证室内光线充足。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员： 黄晓夏 黄子达 卢伟燕
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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