推广夜间门诊的人，倒在了夜里！54岁副院长猝死

2026年9月29日凌晨四点，福建福安的夜色浓重如墨。宁德市闽东医院副院长郑建民在结束了一天繁重的工作后，终于合上了电脑。然而，仅仅两小时后的清晨六点，这位年仅54岁的主任医师、医学博士、神经内科带头人，在家中突发意外，猝然离世。

10月1日，闽东医院发布讣告，字句间透着罕见的直白：“因长期工作劳累，2026年9月29日工作至凌晨四点，在家中不慎发生意外，不幸逝世。”

郑建民生前最后一个多月的公开画面，定格在推广夜间门诊上。8月中旬，他代表医院在镜头前说：“针对市民白天没时间看病的问题，延伸诊疗服务时间，配齐医护力量，保障夜间诊疗质量。”

一个脑血管专家，倒在了凌晨四点。而他生前极力推广的夜间门诊，恰恰是无数基层医生正在经历的日常。

同一周的两幅画面

就在郑建民离世的前几天，9月24日，武汉同济医院发布了一则门诊安排：中秋节和10月1日国庆节两天，全院线下普通门诊、专家门诊全部暂停。这在同济医院多年的节假日排班中十分少见。

几乎同一时间，北京协和医院宣布10月1日至3日东单、西单院区全日停诊。中山大学肿瘤防治中心延续了10天长假安排。四川省肿瘤医院安排了10月1日至7日的完整假期。

大医院带头停诊，被不少同行视为“医疗常识的艰难回归”。有评论写道，协和与同济的从容休假，终究只是金字塔尖少数巨头的特权。

而在更广大的地市级和县域公立医院，上演的是完全相反的剧本。

在债务包袱、医保控费与行政考核的重压下，一些中小公立医院的门诊服务时间仍在持续扩展——无假日门诊、午间门诊、黄昏门诊、夜间延时门诊，甚至安排高级职称专家轮流“下沉夜诊”。

一边是头部医院试图把法定休假权还给医护，另一边是基层医院将门诊服务时间不断延长。郑建民，正是这一背景下基层医疗管理者的缩影。

“配齐医护力量”，配的是谁的力量？

推行“夜间门诊”的医院，在汇报中通常会提到“配齐医护力量，保障医疗质量”。但在事业编精简、新增人员全面备案制、行政后勤被压缩的大背景下，专门为一晚三个小时的延时门诊配备独立团队，对大多数医院来说并不现实。所谓的“配齐”，在实践中往往意味着从现有人员中抽调，延长已有团队的工作时间。

一个参与夜诊的临床骨干，日常工作大致是这样的：

早上七点半进科交班、大查房，巡视数十张病床；上午在门诊诊室接诊四五十名患者；中午匆匆咽下盒饭，扎进手术室身披十几斤铅衣连续操作数小时；下午五点半刚脱下手术服，内网已弹出“请夜诊医师准时到岗”的催促通知；晚上六点到九点，在“便民夜诊”的条幅下继续接诊；九点半以后，回病房补齐病历、核对数据，随时听候急诊的夜半呼叫。

各行各业都已建立工时制度和轮休机制，而公立医院在“为民服务”的定位下，医务人员的休息权长期处于“模糊地带”。

数据背后的真实疲惫

这并非个别现象。

中国医师协会《中国医师执业状况白皮书》显示，我国二、三级医院医师平均每周工作时长超过50小时，超三成医师每周工作60小时以上。“近八成医师每周工作时间超过50小时，近三成存在不同程度的睡眠障碍”——这组被反复引用的数据，背后是一个个真实而疲惫的身影。

《中国医师健康生活方式调查报告》覆盖三级、二级及社区乡镇各级医疗机构，结论同样刺眼：急诊科医生每天工作超过12小时；41%的男医生和34.5%的女医生睡眠时间小于6小时；外科、急诊科与神经科医生每天工作时长10至12小时的人数占比最高。

北京协和医院等6家医院的专家对全国9196名医生的研究显示：73.7%的医生运动量不足，68.1%久坐时间过长，30.5%进餐不规律，34.6%平均进餐时间少于10分钟。一位北京三甲医院的医生直言：“早饭5分钟解决，吃慢了就误事；上午门诊太晚时，热牛奶冲麦片加几片面包，就是一顿午餐。”

最懂健康的人，往往最难健康。

变化正在发生，但远远不够

好消息是，改变正在出现。

9月初，郑大一附院推行周末双休、不再开展周末平诊择期手术的消息引发热议。这家曾创下单日接诊量超4.4万人的超级医院，此番“减负”被业内视为公立医院落实医务人员休息权益的标志性事件。

国家层面早有明确规定。2021年，国家卫健委印发《建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》，要求科学安排诊疗护理班次，保障医务人员合理休息休假时间，避免过度劳累。

五年过去，变化正在切实发生。今年医师节，媒体公开报道的至少有5家医院为医师安排了专属轮休，不少还写明不占年假、不排手术、不得强制取消。安徽的一位医生发帖说，医院从2026年元旦开始实行周末双休，“如果周六上午上班，医院还需要支付加班费”。

但变革尚处初期。更多一线医疗机构和部分综合医院的选择，依然是“全年不停诊”。

问题的核心：服务扩张与人力配置的失衡

这道题的本质，不在于让某一方继续牺牲，而在于人力配置能否跟上服务扩张的步伐。

《健康报》曾指出，优质的延时服务需要合理配置人力和资源。延时门诊不能靠原有医生硬扛，必须增派人手、优化排班，检验、药房等支撑科室同步运转，避免出现“医生坐诊了，却做不了检查、拿不了药”的尴尬。同时，要给延时工作的医护实打实的激励。

有评论建议，医院应按就诊负荷动态补充医护人力，建立跨科室机动后备人员库，遇到临时缺岗可快速调配顶岗，避免单一科室全员承压。

郑建民离世后，他的讣告里有一句话——“因长期工作劳累”。

一位脑血管专家，比任何人都清楚长期熬夜、过度劳累对血管意味着什么。但他和无数临床一线医生一样，在繁重的工作现实面前，难以自保。

大医院的医生开始休假了，这是进步。但部分医生还在凌晨四点合上电脑，这是现实。

当“便民夜诊”的条幅挂出来的时候，坐在里面的医生，也许已经连续工作了十几个小时。患者得到了便利，但这份便利的成本，目前主要由谁在承担？

制度的短板不补，下一个倒在凌晨的会是谁？

编辑丨杨坤

审核丨柳海霞