北京
来源：深圳晚报
近日，被心慌、心悸折磨了5年的48岁男子张先生（化名）来到深圳一医院心血管内科求助。检查结果让人心头一紧：24小时内室性早搏高达64543次，占总心跳的50.9%，还伴有频繁的室性心动过速。一天心跳12万次，其中6万多下都在“乱跳”，这意味着心脏每跳两下就有一下在“乱来”。
5年心慌，原是心脏“抢拍”
该院心血管内科主任胡承恒打了个比方：正常心跳像一支训练有素的乐队，按统一的乐谱和节奏演奏；而室性早搏，就像乐队里有人突然“抢拍”，不按节奏提前敲了一下鼓。如果抢拍太频繁，整首曲子就会变得杂乱无章。
张先生的心脏正是如此——近一半的心跳都在“抢拍”，属于典型的高负荷室性早搏。5年来长期如此，心脏不仅“累”，还可能慢慢“变形”，增加心律失常甚至心力衰竭的风险。
“透视眼+数字地图”校准
面对复杂的病情，胡承恒主任团队在充分评估后，决定采用心腔内超声联合三维电解剖标测系统引导下的射频消融方案。心腔内超声就像把一枚微型超声探头通过血管送入心脏内部，能实时、高清地显示心脏的立体结构，如同为医生装上了一双可以“透视心脏”的眼睛；而三维电解剖标测系统则能为心脏构建一个精准的数字模型，把异常放电的位置清晰标记出来。
治疗现场。受访单位供图
术中，团队在心腔内超声和三维标测系统的引导下，将消融导管送入左心室，最终在左心室锁定异常放电点。团队在术中给予药物激发并持续观察20分钟，室早未再出现，手术结束。术后第2天，张先生即可下床活动，恢复情况良好。
医生提醒：
关注早搏这些信号
室性早搏在普通人群中并不少见，很多人是在体检时偶然发现。但如果出现室性早搏频繁发作，伴有明显心慌、心悸、乏力等症状；动态心电图提示室早负荷较高，如占总心跳10%至15%以上；或检查发现心脏扩大、心功能下降等结构性改变，建议及时就医评估。
医生会根据具体情况制定个体化治疗方案，包括生活方式调整、药物治疗或射频消融等，避免长期高负荷室性早搏对心脏造成不可逆损害。
采写 | 深圳晚报记者 林涛
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