世界精神卫生日｜倾听真实经历，共同改善照护

需要帮助时，

能否找到合适的精神卫生服务？

接受照护时，

自己的意愿是否被认真倾听和尊重？

回到日常生活后，

能否继续获得学习、工作

和参与社区生活所需的支持？

对这些问题，亲历过精神健康问题、寻求过照护与支持的人，最有切身感受。他们的经验，能帮助我们发现服务中的障碍，也能为改进服务提供方向。

10月10日是世界精神卫生日。今年，世卫组织的主题是：

倾听亲身经历：

以真实的声音推动真正的改变。

这既是一份倾听的邀请，也是一项行动的呼吁：让有亲身经历者能够参与并影响与自身生活有关的政策、服务和决定。

重视亲身经历带来的知识

哪些支持真正有帮助？寻求服务时，哪些环节让人感到困难？一项看似合理的安排，在日常生活中是否行得通？

有亲身经历者能够提供仅靠专业培训或研究难以获得的认识。这些知识应与临床、研究和政策领域的专业知识共同为精神卫生服务提供依据。

例如，服务使用者可以帮助发现预约流程中的障碍，指出沟通中令人感到不被尊重的做法，也可以说明出院后最需要哪些支持。

左右滑动，听听亲身经历者的故事

每个人的经历都不同。没有任何一个人能够代表所有人。改进服务，需要听到不同背景、不同需求的人们的声音，也包括长期生活在精神卫生机构中、较少有机会表达意见的人。

让亲身经历者的参与真正影响决策

亲身经历者有意义的参与，应该从政策和服务规划之初开始，并贯穿实施、监测和评价的全过程。

但这样的参与仍不普遍。世卫组织《2024年精神卫生地图集》显示，在答复调查的国家中，只有45%会持续邀请有亲身经历者及其家庭或照护者倡导团体，参与精神健康促进、预防、治疗和康复服务的计划、提供或监测。

政府、卫生服务机构和相关组织可以从以下方面，让有亲身经历者的参与更加真实、有效：

共同确定优先事项：在设置服务、分配资源时，邀请有亲身经历者参与讨论和决策。

为参与创造条件：提供易于理解的信息、必要的培训、便利的参与方式和合理报酬，让更多人能够参与其中。

说明意见如何被采用：及时反馈哪些建议已纳入政策或服务方案，哪些尚未落实，并说明原因。

亲身经历者的参与是否有意义，关键不在于是否“听取了意见”，而在于这些经验和建议是否真正影响了决定。

让社区成为持续照护与支持的地方

对许多有亲身经历者来说，理想的支持，是能够在熟悉的社区中生活，获得合适照护，自主作出选择，并继续与家人、朋友和社会保持联系。

世界精神卫生日前夕，世卫组织发布新的实用指南，支持各国推动精神卫生和社会照护向社区转型。指南为医院管理者和决策者，提出具体行动建议，帮助服务以有计划的方式，从长期机构照护逐步转向基于社区、以人为本、尊重权利为的照护模式。

推进这一转变，需要采取哪些行动？

• 把亲历者的意见纳入转型计划： 在制定、实施和评价转型计划时，听取并采纳有亲身经历者的意见；同时，根据每个人的意愿、目标和支持需求，共同制定康复和出院安排。

• 完善社区服务和生活支持：加强专业精神卫生照护、危机支持和持续随访，将这些服务与住房、教育、就业和社会保障等支持衔接起来，并提供自愿参与同伴支持的机会。

• 为转型提供资金和人员保障：制定有预算、有明确责任分工的转型计划，加强人员培训；在社区服务逐步建立的同时，保障现有照护的持续投入。

• 保障出院前后照护的连续性：提前帮助人们与社区服务建立联系，加强医院、社区及相关部门之间的协作，确保出院后所需的照护和支持能够衔接到位。

减少床位或安排出院，都不能替代完善的社区服务。转型需要让人们在社区中获得持续支持，有尊严地生活，并参与社会生活。

在中国，让照护延伸到日常生活

在中国，精神卫生服务与日常生活的衔接同样重要。

根据世卫组织《2024年精神卫生地图集》中国概况，中国超过75%的精神健康问题患者在出院后一个月内得到随访，为出院后的持续照护提供了重要基础。

出院后的随访是持续照护的一个环节。要支持人们在社区中生活，还需要根据每个人的意愿和需求，将专业照护与住房、教育、就业及社会支持衔接起来。

在改进这些服务时，有亲身经历者的参与同样重要：哪些支持最需要、哪些环节仍有困难、服务是否真正有帮助，都需要与使用服务的人共同讨论和评价。

从身边做起，尊重意愿，减少歧视

当身边的人愿意谈起自己的经历时，我们可以认真倾听，询问他们需要什么支持，尊重他们说或不说的选择，并保护好他们的隐私。

在家庭、学校、工作场所和社区中，我们可以不以诊断定义一个人，而是共同营造更包容的环境，支持每个人平等参与学习、工作和社会生活。

家人、朋友和同伴的支持很重要，也需要与适当的专业服务相衔接。支持精神健康，需要个人之间的理解，也需要有利的生活环境和能够回应需求的服务。

这个世界精神卫生日，让我们与有亲身经历者一起，推动更尊重意愿、更贴近需求的精神卫生政策与服务。

让真实的声音进入决策，让改变体现在人们的日常生活中。

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