山东
近九旬高龄、，患有严重肠梗阻、心梗、贫血、双肾重症结石、全身重症感染、，严重驼背无法平躺……面对这样一份“手术禁忌清单”，威海高区利民医院泌尿外科团队，在主任张鹏的带领下成功实施了泌尿系结石取石手术。如今，老人不仅能下床遛弯，还能做简单家务，完成了令人惊叹的“重生”。
妙手施术解病痛
其实，早在两年前，这位老人就因单侧结石在高区利民医院成功治疗过。当时，受限于严重驼背无法平躺，患者无法摆放常规手术要求的截石位，加上体质极差，无法耐受全麻插管及肌松药物，所去的几家医院均判断不满足常规手术指标，属于手术禁忌症，仅能通过局麻置管临时解除梗阻，并预判其康复预后很差。
求医无门之际，患者家属经亲戚推荐，抱着一丝希望，将母亲送至威海高区利民医院寻求诊疗。
面对这一棘手病例，泌尿外科主任张鹏评估后认为可以手术。他采用可弯曲超细负压吸引软镜取石技术，使用腰麻并让患者保持坐姿完成了手术，一次性将结石取干净。
与常规取石手术不同，该技术采用负压吸引，超细可弯曲软镜鞘可到达肾脏各个角落，碎石同时直接吸出粉末和脓液，无需提前置管，手术时间更短，术后感染率显著降低。据了解，该技术是一项新技术，该院作为国内首批开展医院已临床应用六年，每年完成手术500—600台，积累了丰富的临床经验。
患者第一次术后完全康复出院。然而，出院后，患者恢复了长期卧床、喝水少的不良生活习惯，身体状态逐步变差，先后新发严重肠梗阻、严重心梗、全心衰、一侧大叶性肺炎，甚至一度在ICU治疗多日，病情仍没有起色。无奈之下，家属希望转入普通病房陪护度过最后时光，于是再次联系张鹏。
在泌尿外科病房，张鹏带领医护团队通过调整护理方式，督促患者多下床活动、足量补水，定时翻身拍背、扣痰吸痰，有效改善了坠积性肺炎。经过十多天调理，患者的心衰、肺炎完全治愈，身体状态持续好转。
此次检查发现结石复发，且从单侧发展为双侧肾、输尿管结石，合并全身感染，需要再次手术。此时患者年龄增加两岁，且刚经历过严重心梗和肺炎，体质更差，手术难度更高。
张鹏团队再度迎难而上，延续腰麻、坐姿手术方案，再次清除患者双侧全部结石。目前，患者术后恢复良好，可以自行下床走路遛弯，独立完成简单家务，身体状态远超预期。
医患同心创奇迹
尽管手术取得了圆满成功，但张鹏强调，该病例叠加多项常规手术绝对禁忌症，即使采用先进微创技术，临床救治风险极高。临床诊疗中，大部分家属更倾向于选择保守治疗方案，该患者属于非常幸运的特殊情况。此次手术的成功开展，核心前提是患者家属充分知晓手术风险，提前做好了风险承受准备，明确表示可以接受任何结果，愿意全力配合诊疗。
手术之外，经过张鹏团队持续不懈的健康宣教，患者及家属已经改掉长期卧床、少喝水等不良生活习惯，患者精神状态、进食情况都明显好转，家属对治疗结果非常满意。
这一超高难度的高龄复杂结石救治病例，不仅彰显了威海高区利民医院过硬的专科技术实力与医者担当，更生动诠释了医患信任、同心协作的重要意义，也为广大泌尿系结石患者敲响了健康警钟。
“长期卧床、缺乏运动、饮水不足是泌尿系结石的重要诱因，应尽量避免。”张鹏建议大家养成多喝水、勤活动等良好生活习惯，从源头预防结石发生和复发。他强调，泌尿系结石防控的关键在于“早”，早发现、早预防、早治疗，才能有效规避重症风险，“避免病情拖延至高危阶段被迫冒险手术。”
记者 冷信信
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