年年体检肝功能正常，却确诊肝癌晚期！身体出现这几个异常，可能预示癌症

年年体检，肝功能报告上每一项都正常。

今年，他因为右上腹一直痛，去了医院。

一查，肝癌晚期。

福建这位48岁的男子患有乙肝。他坚持每年体检，也查了肝功能，都正常。

他以为肝功能正常，肝就没问题。没想到，查出了晚期肝癌。

图源：微博截图

很多人跟他有一样的想法。但问题是——肝功能正常，和肝脏有没有长东西，是两码事。

肝功能正常，不代表肝脏没有病变

肝功能好不好，主要是通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白这些指标来看的，能反映肝细胞损伤、合成能力和胆汁淤积情况1。

也就是说，你的肝上有没有肿瘤，是否纤维化，看这些指标是看不出来的。

2025年发表在《Cureus》上的一项研究，回顾了251名确诊肝硬化患者的资料1。

结果发现：37%的患者肝功能指标完全正常。而在那些没有明显失代偿体征（比如没有腹水、没有黄疸、没有肝性脑病）的患者中，这个比例上升到48%。

之所以会出现这种情况，与肝脏的特点有关。

肝脏是一个代偿能力很强的器官，一部分肝细胞受损了，剩下的健康肝细胞会继续加班干活，所以身体的各项指标基本不会受影响。等到指标终于出现异常，往往意味着肝脏已经撑不住了。

另外，常规的肝功能检查只是抽血检查，不包含肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）。而想要早期发现肝癌，这两项才是关键2-3。

哪些症状要警惕肝癌？

这应该是大家最想问的问题。

肝脏是很能“藏”的器官，因为它内部没有痛觉神经，肿瘤长到一定体积之前，你不会感觉到它。

数据显示，70%的肝癌确诊时就已经到了中晚期4。

但也不是完全无迹可寻，如果你是肝癌高危人群，要留意以下信号5：

右上腹疼痛或肝区痛：这种痛没有什么规律，有些是持续性的，也有些是间歇性的，痛感可表现为钝痛、胀痛或刺痛。

消化道症状：肝脏属于消化器官，若有肿瘤，也会影响我们的消化，以至于出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

全身症状：出现不明原因的乏力、消瘦、体重下降。 即使休息了也缓不过来，没有刻意减肥，但体重持续往下掉。

反复低热。不是感冒发烧，也没有病毒感染，使用抗生素也没有效果。这种情况下要考虑癌性发热。

空腹低血糖。部分原发性肝癌患者会出现。轻则饥饿感、心悸、出汗，重则意识障碍。

如果病情进展或到了晚期，症状会更为明显，可表现为黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣、消化道出血等。

需要提醒的是，这些症状并没有明显的特异性，容易跟“太累了”“感冒”“胃病”混淆。如果持续出现或症状加重，不管如何都要立即就医。

预防肝癌，做好这几件事4,6

聊完了筛查，再说说预防。

肝癌的可怕之处在于它“沉默”，但它的可防之处在于——大部分危险因素，是可控的。

第一，接种乙肝疫苗。如果你没有接种过，需要及时接种。如果体内没有抗体，可以补种疫苗。

第二，调整生活方式。戒烟戒酒、控制体重、均衡饮食、不要吃霉变食物。

第三，高危人群定期筛查。肝癌高危人群至少每6个月做一次肝癌筛查，筛查项目包括腹部超声和甲胎蛋白（AFP）。

肝癌高危人群包括6：有乙型肝炎病毒感染和 (或) 丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）、饮食中黄曲霉毒素 B1 的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群, 尤其年龄 >40 岁的男性 。

说到底，肝癌从来不是“突然降临”的。如若发现得早，一切都还来得及。

图源：摄图网

参考文献：

1.Chong P, Gnanendran D, Gao-Du YX, Millson C. Defining ‘Normal’ Liver Function Tests. Cureus. 2025;17(11):e97561.

2.Park S, Davis AM, Pillai AA. Prevention, Diagnosis, and Treatment of Hepatocellular Carcinoma. JAMA. 2024;332(12):1013-1014.

3.中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）[J]. 中华肝脏病杂志,2022,30(04)：367-388.

4.中华医学会放射学分会腹部学组,中华医学会影像技术分会护理学组,重庆市医学会放射医学分会,等. 钆塞酸二钠增强MRI检查全程规范化管理专家共识（2026年版）[J]. 中华肝脏病杂志,2026,34(01)：49-58.

5.中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会, 中华医学会放射肿瘤治疗学分会, 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会. 中国原发性肝细胞癌放射治疗指南(2020年版)[J]. 国际肿瘤学杂志, 2021, 48(1): 1-10.

6.中华人民共和国国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南（2026年版）[J].磁共振成像,2026,17(8):1-32.

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