号源下沉破“挂号难”，上海搭建分级诊疗新桥梁｜增进人民健康福祉的上海实践

“严医生，真是多亏了你，不然我这辈子可能都看不上王主任啦！” 说起看病的经历，家住静安区彭浦镇的老杨激动地对签约的家庭医生严正说。老杨患有较为严重的帕金森综合征，一直想挂复旦大学附属华山医院神经内科主任王坚教授的号，却苦于号源紧俏，始终难以如愿。转机来自上海推进的上级医院号源下沉政策。在静安区彭浦镇社区卫生服务中心社区平台上，老杨终于预约到了王坚的专家号。

“过去，大医院的专家号一号难求，患者往往要花费不少精力抢号、奔波。号源下沉后，社区家庭医生成为连接患者与上级医院专家的桥梁，让居民在社区就能获得对接优质医疗资源的机会。” 严正说。

这一幕，正是上海落实医疗卫生资源下沉、破解群众看病难题的生动缩影。数据显示，2026年1月至9月，全市社区卫生服务中心通过“市级分级诊疗平台”预约号源38.3万个，较去年同期增长27.8%。

习近平总书记指出：“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。”2024年4月，上海在全国率先推行号源下沉，全市二、三级医院将50%的门诊号源提前一周向社区卫生服务中心开放。政策实施至今，累计已有超过80万名签约居民通过社区完成上级医院诊疗。

专家号一号难求？号源下沉打开就医新通道

对于不少患者来说，看病难，有时难在第一步：想找知名专家看诊，却挂不到号。尤其是一些高水平专家和医院优势学科，门诊需求旺盛，号源十分紧俏。如何让患者更方便地找到合适的医生？上海推进的号源下沉政策，为居民打开了一条新的就医通道。

宝山区大场社区卫生服务中心家庭医生王敬丽告诉新民晚报记者，上海实施“号源新政”后，在他们社区，就有相当数量的上级医院号源预成功留给了通过社区转诊的患者。因肺部结节需要到上海市胸科医院复诊的“老病号”陈阿姨来到诊室告诉王敬丽，自己在手机上预约了半个月，始终没能挂上号。“我立即通过医生工作站预约转诊系统，输入她的简要病史、诊断和转诊需求，很快就找到了专家门诊号源。”王敬丽回忆。通过社区转诊至签约组合内的上级医院后，患者还可享受“优先就诊、优先检查、优先住院”的服务。

对于不会线上挂号、子女又不在身边的老人来说，这一政策更是提供了便利。仁济医院胆胰外科主任医师陈涛就提到这样一名患者：老人不会通过手机挂号，而又没有人可以帮忙，于是找到家附近的社区医院，在家庭医生的帮助下转诊到了仁济医院。

号源下沉，既为居民增加了预约上级医院专家的渠道，也让家庭医生成为连接社区与大医院的重要桥梁。为提高医疗资源利用效率，未被使用的下沉号源还会按规定及时退回社会号源池，继续向公众开放。

常规号源加专属号源，家庭医生手中有了 “优先权”

那么社区转诊的号源从哪里来？在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心医务科科长沈祎的电脑屏幕上，“市级分级诊疗平台”给出了答案。

“平台上的号源分为两类：一类是比医院常规放号提前一周向社区开放的常规号源；另一类是每位出诊医师预留的2个专属号源，锁定至开诊前两天，专供家庭医生使用，未使用者于开诊前一天返回社会号源池。”

两类号源，为家庭医生开展转诊提供了更多选择。但有了优先预约渠道，并不意味着居民可以绕过正常诊疗流程直接转诊。沈祎强调，转诊必须建立在实际诊疗需求的基础上。“患者必须先到社区就诊，由医生判断病情，才能走转诊通道。”

换句话说，社区转诊并非简单地替居民预约一张专家号，而是要结合患者的病情、就医需求和上级医院的专科设置，帮助患者找到合适的医院、科室和医生。

挂得上号之后，要在挂得准方面下更多功夫

号源下沉解决了预约渠道的问题，但怎样让有限的医疗资源发挥更大作用？关键还在于家庭医生的专业判断。

沈祎本人也是一名家庭医生。在他看来，是否需要转诊，要结合临床指南和患者的具体情况综合判断。以高血压为例，社区初诊中，合并严重临床情况或靶器官损害、需要进一步评估治疗，以及怀疑继发性高血压的患者，都可能需要转诊。糖尿病患者中，儿童和青少年患者、血糖波动较大且基层难以控制平稳者，以及出现严重低血糖或高血糖、伴有意识障碍等情况的患者，也属于需要重点关注的对象。

这意味着，号源下沉不仅要让患者“挂得到”，还要通过家庭医生的初步诊疗和精准转诊，让患者“挂得准”，推动形成基层首诊、双向转诊、上下联动的就医格局。

上海市卫健委基层处介绍，上海正持续推进优先预约号源工作。一方面，制定《完善号源下沉常态化监测工作方案》，定期开展监测和转诊患者案例分析，并对全部市级医院开展实地督导；另一方面，将优先预约号源纳入家庭医生签约基本服务包，通过宣传折页、视频以及楼宇、电梯、地铁广告等方式，提高居民对政策的知晓度和利用率。

专家号供需矛盾客观存在，即便有号源下沉政策加持，部分热门专科号源依旧紧张。为此上海多措并举拓宽就医渠道，依托医联体专家团队出诊、专病精准预约等配套机制，持续丰富患者就医选择，努力在有限医疗资源下更好匹配群众诊疗需求。如，上级医院专家也在进一步向社区延伸。今年上半年，全市有2055名上级医院医生下沉社区多点执业，主要开展外科、精神卫生、眼科等专科专病服务，与优先预约号源政策形成协同。

上海以号源下沉这一小切口改革，直面群众看病挂号的急难愁盼。这套机制打通预约链路、规范转诊评估、持续推动优质医疗资源向下扎根，不断夯实社区与大医院联动的分级诊疗体系。这项全国率先探索的民生举措，把优质专科资源送到居民家门口，切实减轻群众就医奔波之苦，也为全国推进分级诊疗提供可借鉴的城市样本。

原标题：《号源下沉破“挂号难”，上海搭建分级诊疗新桥梁｜增进人民健康福祉的上海实践》