广东
肚子大的人，最常犯的一个错，就是去节食。
饿了一段时间，体重掉了几斤，可肚子还是那个肚子，按上去软塌塌的，松垮垮的，穿衣服怎么都遮不住，更让人泄气的是，稍微正常吃两天，体重弹回来，肚子比以前还大。
有一个方子，专门针对这种“气化无力、痰湿壅滞”的大肚腩：苓桂术甘汤。今天，邀请中医减重专家范琳燕主任和大家聊聊。
茯苓、桂枝、炒白术、炙甘草，水煎服，每日一剂，早晚分服。
茯苓利水渗湿、健脾宁心，把停在中焦的水湿从小便导出去。
桂枝温通阳气，助膀胱气化，给水湿代谢加一把火。
炒白术健脾燥湿，把虚弱的脾胃功能修复起来。
炙甘草补脾和中，调和诸药
这个方子的核心思路是：温阳化气、健脾利水、升清降浊。
阳气足了，气化有力，水湿代谢就快；脾健了，运化恢复，痰湿就没有了生成的土壤；气机顺了，升降有序，该排的排出去，该运的运进来。腹部堆积的痰湿和膏脂，在这种环境下会慢慢被代谢掉。
下面结合一则医案来看。
患者情况： 男，四十二岁，体重92公斤，腰围105厘米。
主述： 腹部肥胖多年，肚子按上去松软发凉，饭后腹胀，身体沉重，大便稀溏，一天两三次。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。
辨证： 脾肾阳虚，痰湿壅滞。阳气不足，气化无力，水湿停聚中焦，凝成痰湿膏脂，堆在腹部。饭后腹胀、大便稀溏、舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉细，都是阳虚湿盛的表现。
开方： 苓桂术甘汤加泽泻、荷叶、陈皮。温阳化气，健脾利水，升清降浊。
效果： 服药七天后，饭后腹胀减轻，大便成形，身体没那么沉了。服药十四天后，腰围缩减四厘米，体重下降三公斤，腹部摸上去不再那么凉。服药一个月后，腰围缩减八厘米，体重下降六公斤，整个人轻快了很多。继续调理两个月，体重稳定在八十公斤，腰围九十二厘米，诸症平稳。
但需要提醒的是，这个方子主要针对脾肾阳虚、痰湿壅滞的体质，表现为腹部松软发凉、饭后腹胀、大便稀溏、身体沉重、舌淡胖有齿痕、苔白滑。
如果舌红少苔、口干便秘、手脚心热，属于阴虚火旺，桂枝和白术偏温，不适合。如果舌苔黄厚腻、口苦口臭，属于湿热内蕴，需要配伍清热之品。孕妇慎用。感冒发热期间暂停。正在服药或有慢性病的人，需要在医生指导下使用。
除了用药，日常有几件事对减肚子特别重要。
第一，每天上午晒背十五到二十分钟背为阳，晒背能温通督脉，补益阳气。阳气足了，气化才有动力。
第二，饭后不坐不躺，慢走十五分钟。帮助脾气上升、胃气下降，中焦这个轴心转起来，水湿代谢才会顺畅。
第三，晚餐提前到六点前后，主食减半，配一掌心蛋白质和两拳头蔬菜。晚上阳气内收，脾胃运化能力弱，吃得太晚太饱，水湿就停在体内。
第四，睡前顺时针揉腹一百圈。以肚脐为中心，力度轻柔但要有渗透感。揉腹能促进肠道蠕动，帮助排便，也能疏通腹部经络，把中焦的气机理顺。
如果不确定自己适合哪种方式，建议先找专业中医师看看舌苔、摸摸脉，辨清楚体质再调整。
以上搭配均需在专业中医师辨证指导下使用，不可自行长期大量饮用。
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