膀胱结石是泌尿系统里比较常见的一种结石病,约占泌尿系结石的5%。它的发生和饮食、营养状况以及生活地区有一定关系,但关系更密切的是排尿是否通畅。本病男性比女性多见,中老年男性尤其多。
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膀胱结石的主要特点是结石在膀胱内形成,并慢慢变大。膀胱是储存尿液的器官,尿液在这里停留的时间本来就比在肾脏和输尿管里长。所以,只要排尿出现障碍,尿液不能及时、彻底地排出,膀胱就成了结石“安家落户”的地方。正常人排尿后,膀胱里几乎不留尿液,即使尿中有少量结晶,也会被尿流冲出体外。长期排尿不畅的人就不同了,每次排尿后膀胱里都会剩下一部分尿液,医学上称为“残余尿”。残余尿越多、停留越久,结石形成的机会就越大。
尿液中本来就溶解着钙、草酸、尿酸、磷酸盐等多种成分。尿液正常流动时,这些成分保持着相对稳定的平衡。一旦尿液长期滞留、得不到更新,其中的成分就容易浓缩,逐渐达到过饱和状态,析出细小的结晶。这就好比一杯很浓的糖水,放久了不动,杯底就会出现糖粒。这些结晶比较重,多沉积在膀胱底部,而排尿不畅的人恰恰没有足够的力量把它们冲出去。于是结晶相互聚集,越积越大,最后形成结石。
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除了尿液滞留,感染也是不可忽视的因素。尿液长期积存,细菌容易在其中繁殖,所以排尿不畅的人常常反复发生泌尿系感染。有些细菌能分解尿液中的尿素,使尿液由弱酸性变成碱性。在碱性环境中,磷酸镁铵、磷酸钙等成分更容易析出。同时,炎症产生的脱落细胞、脓块等物质,又能成为结晶附着的“核心”,加快结石形成。因此,排尿不畅、尿液滞留和感染三者往往互为因果,形成恶性循环。
过去有人认为,膀胱结石主要是饮用水含钙太多,或者吃了太多含钙食物造成的。这种认识并不完全符合实际。饮食因素确实有一定影响,但很多人饮食习惯差不多,却只有排尿不畅的人长了结石,可见尿液能否顺利排空才是关键。此外,肾脏或输尿管里的小结石掉进膀胱后,正常人大多能随尿排出;排尿不畅的人却很难排出,小结石就留在膀胱里,成为新结石生长的基础。
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引起长期排尿不畅的原因较多,比如中老年男性的前列腺增生、尿道狭窄,以及神经功能障碍导致的膀胱收缩无力等。值得重视的是,排尿不畅往往发展得很慢,不少人误以为这是“年纪大了的正常现象”而不加理会,直到出现排尿突然中断、排尿结束时疼痛、尿中带血等情况才引起注意。膀胱结石如果长期存在,还会反复刺激膀胱黏膜,引起慢性炎症,对健康的危害不容小看。
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所以,对长期排尿不畅的人来说,预防膀胱结石的重点在于保持排尿通畅。平时要适当多喝水,让尿量充足,起到“冲洗”膀胱的作用;不要长时间憋尿;饮食宜清淡,少吃过咸、过油的食物。一旦发现排尿费力、尿线变细、总觉得尿不干净等情况,应尽早检查,查明原因并积极处理,这样才能从根源上减少膀胱结石的发生。
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