北京
孩子一旦近视，度数很难完全稳住，每年都会涨一点。到底涨幅多少属于正常？涨到多少就要警惕并加强干预？
中山大学中山眼科中心屈光与青少年近视防控科胡音告诉人民日报健康客户端·眼健康频道：“根据行业专家共识，儿童每年近视度数加深≤50度，属于可以接受的进展速度；如果一年涨幅超过50度，就属于进展偏快，需要重点关注。但是目前业内还没有细分‘偏快、过快’的统一数值标准，临床评估不能只盯着度数涨幅这一个数字。”
胡音进一步介绍，医生会同时看两个维度：一是每年度数增长速度，二是孩子当下的近视度数。“比如同样是一年近视度数涨50度，现有四五百度近视的孩子，相比只有一两百度近视的孩子需要更严格的防控。度数基数越高，距离高度近视越近，同等涨幅下，眼底病变的远期风险更大。”
除了验光度数，眼轴长度是近视防控的核心监测指标，这也是《2025近视管理白皮书》以及新版《近视防控指南》推荐的评估依据。
“大致换算关系：眼轴每增长1毫米，约对应250 度近视；0.1毫米约等于25度。一年眼轴增长＞0.2毫米，基本对应度数上涨超过50度，提示进展过快。”胡音表示，需要注意，眼轴和近视度数并非完全线性的数学关系，不能简单用公式互相换算，需要结合年龄综合解读。眼轴持续增长，是造成高度近视眼底改变的根本原因。
儿童近视大多要到16岁左右才逐步稳定，部分人群成年后度数依旧会上涨。胡音提醒，近视发病年龄越小，后续还有很长的近视发展时期，度数累积上涨的风险也就越高。
同样到10岁，早早近视发病的孩子，后续度数增长速度往往更快。临床预判风险还有两个规律：低龄儿童比十四五岁青少年更容易快速涨度数；近视初发时期，进展速度常常高于已经发展到三四百度的阶段。
“儿童近视防控，应提前预判孩子未来的进展风险，不能等到一年复查发现度数暴涨后再干预。”胡音谈到，而且防控方案因人而异，这就需要家长定期带孩子随访复查，如果防控效果不佳，还应区分背后原因：是孩子没有规范配戴眼镜、使用低浓度阿托品等近视防控措施，还是该防控方案本身对这个孩子效果有限，再针对性调整方案。
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