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海南医保使用最新变化→

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近日

海南于全国首批上线

医保个人账户跨省共济使用功能

职工医保个人账户余额可通过“国家医保服务平台App-医保钱包”绑定亲情关系、设置共济额度等操作后,跨省近亲属即可使用医保码在当地定点医疗机构、定点零售药店便捷支付合规的诊疗、药品等费用,让职工医保个人账号资金真正成为“家庭健康金”。

  • 此次上线的“家庭健康金”功能,共济范围广,适用对象为职工医保参保人的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。一人可与多人互相建立共济关系。

  • 此外,使用场景也多。共济资金可用于支付被共济人在定点医疗机构就医、定点药店购药的个人负担费用,以及缴纳个人城乡居民医保、长期护理保险的参保费用。


该功能依托全国统一医保信息平台设立“医保钱包”,实行虚拟额度管理,共济人设定共济额度后,被共济人在额度内直接结算,共济关系解除后未用额度自动原路退回。

共济人可通过“国家医保服务平台App-医保钱包”功能建立共济关系和设定共济额度,被共济人展码无感使用。

如何查看医保钱包额度信息?

登录“国家医保服务平台App”,首页点击“医保钱包”栏目,进入后满足使用条件的用户可以直接看到医保钱包信息。

“其中历史额度”为2026年9月29日前的医保钱包余额,用完不再显示。“医保共济额度”为医保钱包总资金余额,包含历史额度和新设置额度。


医保钱包怎么用?

1.关系绑定

共济关系绑定由共济人发起,下载、注册并登录“国家医保服务平台App”。

操作路径:首页-医保钱包-管理共济关系-添加新的共济关系/去绑定,进入共济绑定页面填写被共济人信息并核对无误,点击确认完成绑定。


2.额度设置

关系绑定成功后,就可以为被共济人设置医保钱包可使用的额度了。

返回医保钱包主页,点击“发起共济申请”,进入共济申请页面。选择一条被共济人信息,填写金额后点击“提交”,完成人脸识别认证,完成共济额度设置。


3.跨省共济查询

您如果担心共济的额度是否设置成功,想查询已设置的额度用了多少?可通过“共济记录”查询共济(转出)与被共济(转入)全部记录。


海南省的参保人

如何使用外省亲属转来的

跨省共济额度就医购药?

出示本人有效身份证、医保电子凭证或社会保障卡进行医保结算时,告知结算的工作人员:“我需要使用医保共济额度支付”,就可以扣减医保钱包跨省共济的可用额度,支付相应费用。

如何使用跨省共济额度

参保缴费

1.首先,您必须先在“国家医保服务平台App”确认已收到亲属设置的共济额度,且额度需大于或等于参保缴费额度。

2.登录海南医保App/海南医保微信小程序,“首页”-“城乡居民参保缴费”-“医保个账跨省共济缴费”-录入缴费人员信息-系统自动反显缴费信息-阅读并确认个人信息授权说明书-完成人脸识别认证-缴费成功。

3.参保缴费成功后,您次年就可以正常享受城乡居民医疗保险相应的待遇保障。


来源:南海网、南国都市报


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