江苏
关键信息：
- 16岁印度少年眼睑无痛肿胀，CT发现左眼眶内长出犬齿
- 手术取出嵌在眼眶骨上的牙齿，医生诊断为异位牙
- 医生称这是已知首例眼眶上部异位牙，病例发表于《眼科学》
- 异位牙可能由发育异常等因素导致，是否拔除取决于位置、症状及风险
一名16岁的印度少年因眼睑肿胀前往医院就诊，经过CT检查，医生惊讶地发现他的左眼眶内竟然长出了一颗完整的犬齿。
这名少年在印度马杜赖接受了手术。医生在他的左眼眶上方找到了这颗发育良好的牙齿。此前，他的眼睑无痛肿胀，眉毛附近还出现了两个小白色突起。
在肿胀持续一个月后，少年来到阿拉文德眼科医院就诊。CT检查证实，这两个突起是牙齿的牙冠，而牙根则牢固地嵌在眼眶骨上。
医生成功取出了这颗牙齿，并排除了与畸胎瘤的关联。畸胎瘤是一种可能包含毛发、骨骼或牙齿等组织的肿瘤。最终，医生诊断为异位牙，即牙齿在口腔之外的部位形成或萌出。
病例被称为首例发生在眼眶上部的异位牙
牙科医生梅加娜·坦瓦尔指出，以前从未记录过异位牙长在这个位置。她在接受《生活科学》采访时表示：“据我们所知，这是眼眶上部报告的首例，也是唯一一例异位牙。”
这一病例被发表在《眼科学》杂志上。医生未发现患者有外伤史，也未找到其他解释牙齿为何在此处发育的原因。
异位牙可能是乳牙、恒牙，也可能是多生牙，即在正常牙列之外多长出的牙齿。异位牙通常出现在上颌窦——位于颧骨后方的腔体；鼻腔、腭部、下颌和颞下颌关节处也有相关病例的记录。
伦敦玛丽女王大学的牙科材料学高级讲师萨罗什·沙希德在《对话》发表的一篇专栏文章中提到：“这些牙齿可能是正常的乳牙或恒牙，有时也可能是多生牙。”
异位牙形成原因不一
牙齿的发育依赖于胚胎组织之间的相互作用，这些组织负责面部和颌骨的形成。如果发育过程出现异常，可能导致牙齿长在非正常位置。
外伤、牙科治疗、囊肿和肿瘤也可能导致这种情况。遗传疾病如锁骨颅骨发育不全，则可能引发多颗多生牙的出现。
此前一项对61例病例的回顾显示，异位牙可能多年没有症状；在其他情况下，可能引起疼痛、肿胀、头痛、阻塞或张口困难。如果牙齿长在鼻腔内，还可能导致鼻塞、分泌物增多和出血。
这名少年在印度接受治疗时，最初几周只有无痛肿胀。直到左眼睑与眉毛之间的皮肤被坚硬、发白的结构顶破，他才前往医院就诊。
是否需要拔除异位牙，取决于其位置、症状及对周围组织可能造成的影响。如果不引发并发症，医生可以选择持续观察。但如果有感染风险、可能堵塞解剖通道、损伤神经或血管，或与囊肿有关，通常建议拔除。
CT检查可以准确确定牙齿的位置，并评估它与眼睛、神经和血管的距离。如果异位牙长在鼻腔或鼻旁窦，医生有时会采用内镜技术，通过鼻孔将其取出。
手术后，检查显示这名少年体内没有其他异位牙。尽管有个别报告提到多生牙曾在同一区域再次出现，但医生认为这名患者再次发生类似情况的可能性较低。
作者：塞西莉娅·卡斯特罗
来源：El extraño caso que desconcertó a los médicos en India: un adolescente tenía un diente en la cuenca del ojo
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