生死竞速的“先锋营”：院前120与急诊科如何为创伤中心抢赢生机？

7月的一个下午，59岁的万先生不慎从3米高的脚手架上坠落。

救护车呼啸着冲进常德市第一中医医院急诊通道，被抬下担架时，万先生意识完全清醒，对答如流，只是反复说着腰臀部隐隐作痛。体表未见明显的擦伤或裂口，心电监护上跳动的数字也显示生命体征处于看似“平稳”的范围。

然而，由罗金平主治医师、邓彪副主任医师、黄志强主任医师组成的急诊科创伤救治团队却没有丝毫放松。他们知道，高处坠落伤最凶险之处恰恰藏在平静表象之下——内脏破裂、腹膜后大出血往往在早期被人体强大的代偿机制所掩盖。一旦失代偿，病情会像雪崩一样瞬间垮塌。

急救人员正在为万先生建立静脉通路

急诊科立即启动创伤快速筛查流程。数分钟内，床旁超声探查到腹腔积液迹象；紧接着，急诊增强CT清晰地显示腹盆腔存在异常混杂包块，高度提示隐匿性活动出血。

“马上备血，通知介入科和肝胆胰脾外科，准备收治重症监护室动态监测！”指令刚下，万先生在密切监护下转运。就在返回重症监护室途中，床旁动态血压监测仪突然报警——患者血压断崖式下跌、意识迅速模糊，严重失血性休克发生了！

所幸，急诊团队早已 “锁定” 危险信号。介入科医生第一时间上台，微创阻断可疑出血血管；肝胆胰脾外科团队无缝接力，开腹探查止血。正是这份精准预判与多学科零等待的协作，让万先生转危为安。

在常德市第一中医医院创伤中心，这样的生死时速几乎每天都在上演。冲在最前面的院前120和急诊科，正是这场生命竞速里的 “先锋营”。

院前“零时差”：救护车上的“移动预警站”

严重创伤救治讲究“黄金一小时”——从受伤到获得确定性止血或手术的时间越短，存活率越高。

院前120急救人员是这场“生命接力赛”的第一棒，他们不仅负责现场急救与转运，更担当医院的 “千里眼”。

“一名22岁男性左下肢被锐器刺伤，血压84/46mmHg、心率124，足背动脉无法触及，疑似伤及股动脉，出现重度失血性休克。”

“病人预计10分钟后到达，请做好抢救准备！”

一天清晨，这样一条红色预警打破了工作群的平静。

发出这条信息的是赶赴现场的急救人员，他们一边为患者建立多条静脉通路抗休克，一边通过车载信息系统，把患者生命体征、GCS评分、伤口影像等关键信息实时传回医院。

这种“上车即入院”的模式，改变了传统急诊“被动等待”的局面。预警发出的那一刻，急诊抢救室、手术室、输血科乃至专科医生便同步响应。救护车抵达时，多学科团队早已严阵以待，把救治关口前移到院前，抢出了宝贵的抢救时间。

120救护车载着患者驶入常德市第一中医医院（资料图）

急诊“火眼金睛”：拆开创伤致命的“假面”

当病人抵达医院，接力棒交到急诊科手中。严重创伤具有很强的欺骗性，表面的“风平浪静”下，可能藏着短时间致死的汹涌暗流。急诊医生的首要任务，就是在层层伪装中用最快速度锁定致命症结。

在创伤中心，急诊团队严格遵循标准化排查流程：从气道、呼吸、循环的初步判断，到床旁超声筛查胸腹腔，再到全身增强CT精细扫描，环环相扣、紧凑执行。

院前120与急诊科交接患者

正是这种不依赖表象、尊重客观证据的临床思维，让急诊团队屡次提前揪出“隐形杀手”—— 无论是轻微头痛实为颅内进行性出血，还是 “没事” 的车祸伤者实为创伤性主动脉夹层，每一次精准预判，都为后续专科手术抢下了决定性的提前量。

急诊“极速手术室”：打通救治“快车道”

识别出致命伤情只是第一步，尽快实施确定性手术才是关键。传统流程中，检查、办理入院、术前谈话、再转运手术室，极易错失最佳手术时机。而在创伤中心，急诊科拆除了科室间的物理与流程壁垒，承担起“极速手术室”的功能。

对重型颅脑损伤、多发伤、创伤性膈疝等伤情随时可能恶化的高危患者，备皮、交叉配血、感染筛查、术前沟通等所有准备，全部在急诊抢救室床边同步完成。

与此同时，急诊科吹响多学科“集结号”。在医务部统筹下，神经外科、骨科、肝胆胰脾外科、心胸乳甲外科、重症医学科及麻醉科医生会来到床旁联合会诊；手术指征一旦明确，患者直送手术室，实现“院前-急诊-手术室”的无缝衔接。

正是这种“拆围墙、通流程”的机制，让重症创伤患者在最短时间内获得最优的团队救治，避免了在繁冗环节中流逝的生命希望。

没有从天而降的英雄，只有挺身而出的凡人。院前120急救人员和急诊科医护人员就是每天冲在最前面的“先锋营”，以最快的反应、最准的判断、最默契的协作，为重症创伤患者抢回生的希望。未来，这支“先锋营”将继续深化院前院内协同、优化救治流程，守好创伤救治的第一道防线，全力护航区域群众的生命健康。

来源：常德市第一中医医院

作者：李子榕

编辑：张霖