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黎同明主任:肺结节人群“虚不受补”怎么办?

体检发现肺结节怎么办

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太子参这个名字,很容易让人误会。

以为它是人参的一种,以为它很补,以为它力道很足。其实都不是。它和人参,连科属都不同。人参是五加科,太子参是石竹科。一个长在东北的深山老林里,一个长在江苏、安徽的田垄间。个头也差得远——人参粗壮,太子参细长如纺锤,黄白色,质硬而脆。名字借了“参”字,性情却完全是另一条路。

太子参之名,现存文献中最早见于清代吴仪洛的《本草从新》(1757年),而当时所指的,是人参之小者,并非今天的品种。现代临床所用的太子参,是石竹科孩儿参的干燥块根,人工栽培已有近百年历史。名字还是那个名字,品种却已是另一味药。

名字是旧的,药是新的,功效却是实的。

那它和肺结节有什么关系?今天,邀请肺结节专家黎同明主任和大家聊聊。



肺结节的人群里,有一类很典型:气短,容易累,话多了就咳,怕风,容易感冒,但同时又“虚不受补”——稍微吃点补药就上火,口干、咽干、口疮,甚至虚烦不眠。这是肺气虚,但阴液也不足。用人参补气,太峻,容易上火;用黄芪补气,偏温,也容易助热。这时候需要的,是一味补气而不燥、养阴而不腻的药。太子参恰好站在这个位置上。

《中国药典》写太子参,六个字:益气健脾,生津润肺。归脾、肺二经。它入脾,把中焦的气补起来,让运化恢复;入肺,把上焦的气托起来,让宣降有力。它味甘微苦,性平,不寒不热,补气的力量比人参弱,但胜在平和。张景岳在《景岳全书》中论补法时说过一句话:“用补之法,贵乎先重后轻,务在成功。”意思是补虚要有章法。而太子参的特点,恰恰在于它的“轻”——不急着把气一下子提起来,而是慢慢地、稳稳地,让身体自己把气养回来。

临床上也有一种制剂,成分中就有太子参。该制剂的功能是“消痰散结、益肺托毒”,用于肺磨玻璃结节,方中太子参与黄芪、黄芩、法半夏、夏枯草等同用,补气与散结并行。在一项基于临床用药规律的数据挖掘研究中,太子参位列治疗肺结节的高频药物前10位。



日常用太子参,最省心的是炖汤。取太子参10到15克,与瘦肉或鸡肉同炖。有一道极简的家常方子:太子参15克,瘦肉150克,太子参先煮30分钟,再下瘦肉,小火煮15分钟即可。汤清味淡,补益脾肺,益气生津。孩子、老人、虚不受补的人,都喝得安稳。

但太子参不是谁都能用。实证、热证不宜。高热烦躁、舌苔厚腻、体内有湿热痰饮的人,都不适合。感冒发热期间停用。不宜与藜芦同用。孕妇和过敏体质者,需在医师指导下使用。

太子参不靠传说活着,靠的是自己的身体——细长的块根里,藏着一种不急不躁的力量。肺结节的人,需要的往往不是猛药,是一味能慢慢把气托住、把津液养回来的药。太子参做的,就是这件事。

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