不损男性功能，瑞梦技术护航晚年“性”福生活 | 重阳献礼 “腺”在行动

前列腺增生很少要命，却足以把一个人的晚年拖进难堪：夜里反复起夜，出门先找厕所，最怕听见医生说“再拖就得做手术”。而比手术本身更让他们沉默的，是那句到了嘴边又咽回去的话——做完这个手术，我还能有正常的夫妻生活吗？

这道坎，正被一项叫“瑞梦”的技术慢慢挪开。它不切、不剜，只把一注103℃的水蒸气送进增生的前列腺里，不破坏腺体，几分钟结束，完全绕开那些掌管性功能与控尿的神经与肌肉。

四川十大外科名医、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授，结合该院泌尿外科的临床实践与这项技术近年公开的随访数据，把“它为什么不伤功能”讲清楚。

"医生那句话，我回家闷了好几天"

一个65岁男人最难说出口的顾虑

65岁的黄大爷（化名）是一名退休工人，和老伴感情很好。本该是含饴弄孙、周游四方的年纪，这两年却被前列腺增生折腾得没了心气：夜里要起夜三四次，刚躺下没多久又得往厕所跑；出门买菜、接孙子，第一件事是先摸清附近厕所的位置；最让他难堪的是和老伴之间——原本和睦的夫妻生活，被尿频、尿急和总排不干净的尿意搅得几乎中断。

"不是不想，是心里发怵。刚有感觉就想上厕所，整个人都垮了。"

黄大爷不是没看过病。在社区医院吃了大半年药，一开始有点效果，过了几个月又反复。今年春天症状加重后，他在家人催促下到一家医院就诊，检查结果显示前列腺体积明显增大、残余尿不少，医生建议他做传统的经尿道前列腺电切术（TURP），把增生的腺体切掉。

医生下完医嘱随口补的那句提醒，让黄大爷一路没说话。"医生告诉我，这个手术很可能影响性功能，比如勃起不好，或者会出现逆行射精，甚至尿失禁，让我和家属提前有个心理准备。"

回家那天晚上，黄大爷在阳台上坐了很久。儿子劝他"治病要紧"，老伴嘴上说"都这把年纪了别想那么多"，可他心里清楚，夫妻之间那点事从来不是"有没有都行"——那是两个人过了一辈子留下来的默契和体面。

"切掉就好了，可我和你阿姨这一辈子的那点亲密，难道就跟着一起切没了？这话我不好意思跟孩子说，可我心里真过不去这道坎。

他开始四处打听：有没有一种办法，既能把排尿的问题解决了，又不伤到那部分功能？

这个答案，最终在四川结石病医院找到了。经过系统评估，泌尿外科学科带头人、美国波士顿科学瑞梦培训中心主任常立高教授告诉黄大爷，他的病情适合做瑞梦前列腺热蒸汽消融术——这是一种经尿道进入、用103℃水蒸气让增生腺体"自己坏死萎缩"的微创技术，不需要切割和剥离，前列腺包膜外负责勃起的神经血管束、膀胱颈管着射精的平滑肌都能最大程度地保留。

听到"对性功能影响很小"这一句，黄大爷当天就和家人商量，决定做。手术在局部麻醉加轻度镇静下完成，消融过程约3分钟，全程5—10分钟结束。术后当天他就能下床活动，留置尿管几天后拔除，排尿顺畅度明显改善，两个月后复查，夜尿减少到1次左右，和老伴的夫妻生活也慢慢恢复到了患病前的状态。

"现在想出门就出门，晚上能睡整觉，和你阿姨相处也自在了。早知道有这样的办法，我不至于闷那么久。"

医生解析：它凭什么“不损伤”男性功能？

很多人第一次听说瑞梦，都会问同一个问题：同样是治前列腺，凭什么它不动性功能？答案藏在三个层面。

第一层：它不切，只“烫”

手术经尿道进入，体表不开任何切口。膀胱镜伸入后，从侧面探出一根比针还细的消融针，扎进增生的腺体内部，注入103℃的无菌水蒸气，单次约9秒。整个过程不切割、不剥离，完全不改变前列腺体的结构，不属于“破坏性”手术。

第二层：热量“锁”在腺体内部

激光和电切靠的是“热传导”，热量从接触点向外扩散，边界难以精确控制；瑞梦靠的是水蒸气遇冷凝结释放的潜热，属于“热对流”。蒸汽在组织间隙扩散、凝结，把局部温度推高到约70℃，让增生的腺细胞凝固性坏死；而热量传到前列腺包膜和外侧的神经血管束一带，已衰减到不足以造成损伤。

负责勃起的海绵体神经位于前列腺包膜之外，负责控尿的尿道括约肌也在蒸汽的作用范围之外——这正是“保功能”的解剖学基础。

第三层：前列腺结构被完整保留

传统电切不可避免地要处理膀胱颈部，而射精通路的完整性恰恰依赖这里。瑞梦不切割膀胱颈的平滑肌，就保住了这一环；同样，因为不存在机械性切割，控尿的括约肌结构得以保全，术后尿失禁的发生率显著低于传统术式。

临床数据也印证了这一点。多项公开研究显示，瑞梦术后患者的勃起功能评分与术前相比变化；逆行射精的发生率无限趋近于0，而传统的经尿道前列腺电切术，这一比例通常在50%—70%。

瑞梦技术的优势，一次说清

1、安全微创：经尿道自然腔道操作，体表无切口，创伤小，感染风险低。

2、快：单次治疗通常5—10分钟，明显短于传统的前列腺电切手术。

3、高龄基础病适用：局部麻醉或轻度镇静即可完成，高龄、心肺功能不佳、合并多种慢性病的患者也能耐受。

4、几乎不出血：水蒸气在组织内凝结时让血管迅速塌陷，起到实时止血作用，服用抗凝药物的患者也可适用。

5、保功能：勃起、射精、控尿三项，都是它着力保护的对象。