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至少缺阵4场:一次小腿被踢,如何变成血栓危机

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费城老鹰四分卫杰伦·赫茨的2026赛季按下暂停键。球队在本周六将他放入伤病储备名单,这意味着他至少将缺席接下来的4场比赛。


事情的起点是一次看似普通的碰撞。球队在周四发布的声明中表示,在第4周输给洛杉矶公羊队的比赛四天之后,赫茨因小腿不适请求治疗,他相信自己在那场比赛中被踢到或被鞋钉踩到。球队随后诊断出血栓,并在上周将赫茨的情况告知联盟,但他当时仍被允许出战第5周在伦敦输给杰克逊维尔美洲虎队的比赛。一次后续超声检查显示血栓出现了移动,球队随即宣布赫茨至少需要休战一周接受治疗。起初看起来这位四分卫可以避开伤病储备名单,但据ESPN周六下午报道,在与医生和专家会诊后,老鹰队决定将赫茨放入伤病储备名单。

赫茨面对的是"浅表血栓性静脉炎",更通俗的说法是"浅表静脉血栓"。得克萨斯大学西南医学中心的认证心脏病专家亨利·韩医生向CBS体育解释了这一病症:"基本上,这是位于皮肤下方表层静脉中的血凝块。我们通常在小腿发现它,有时也在手臂发现。血栓形成时,静脉会发炎,那个区域会变得很红、发热、有压痛。"

这与体育界出现过的"深静脉血栓"(DVT)不是一回事。马刺球星维克托·文班亚马在医生发现其右肩深静脉血栓后,缺席了2024-25赛季最后30场比赛;两届NBA总冠军克里斯·波什则因凝血疾病被迫提前退役。韩医生表示:"表层静脉中的浅表血栓相比深静脉血栓危险程度低得多。在体育界我们听说的深静脉血栓,对某些运动员来说最终成了职业生涯终结者。有意思的是,浅表静脉血栓通常不会危险到那种程度,两者所需的治疗方式也有所不同。"

至于成因,韩医生无法就具体病例作出判断,但给出了通用解释:"任何刺激静脉或减慢血流的东西都可能触发它。我们看到过因输液或抽血、针头在静脉中造成刺激和损伤的情况。其他因素还有长途飞行,我们知道某些激素药物、女性怀孕也会。但创伤确实是可能导致这类浅表血栓性静脉炎的主要原因之一。"

治疗路径取决于病情走向。韩医生介绍,标准做法是在第一周对许多患者采取保守治疗,包括布洛芬或萘普生等抗炎药物、保持活动、抬高患肢、使用压力袜作为一线手段。"在这类情况下,我们通常认为浅表血栓性静脉炎是一个自限性问题。我通常会在7天或14天后为患者做一次复查扫描。如果我们看到血栓的性质发生变化——血栓延长、移动,或者我们在更深的静脉中发现了它——那就会改变治疗方案,转向更积极的处理,也就是我们通常针对深静脉血栓的做法,即全套血液稀释剂、抗凝药。"

并非所有病例都需要血液稀释剂。韩医生说,他使用血液稀释剂的对象是血栓变长或持续堆积的患者,或者是症状严重、布洛芬、热敷、抬高腿部、穿压力袜都不管用的患者。他还指出,浅表血栓性静脉炎的治疗周期比深静脉血栓短得多:"这里的治疗通常是45天就足够了,而深静脉血栓有时是终身治疗,有时是三到六个月。"

关于复出时间,韩医生在赫茨被放入伤病储备名单之前曾表示,一两周内回归"是有可能的",但有两个关键变量:是否需要血液稀释剂,以及血栓是否确实是自限性问题。"风险在于,服用血液稀释剂的同时从事接触性运动,会使他面临极高的出血风险。这包括所有出血并发症——血液创伤,也包括内出血。对于这种级别的运动员来说,这往往成为能否出场的一个非常重大的安全考量。"他还提到,球队所说的"它在移动"这一表述让他难以推测,"如果这意味着其他部位也有血栓,那么他何时能回来的时间表我就更难说了。"

韩医生给出的参照标准是:"如果他因浅表血栓性静脉炎服用血液稀释剂,针对症状治疗,那可能是长达45天的疗程。但如果有其他情况使病情进展、变得更危险,或转变成了深静脉血栓之类的问题,治疗时间就可能长得多。"

联盟中因血栓缺席的先例并不少见。卡罗来纳黑豹队明星右截锋泰勒·莫顿本赛季尚未出场,因为医生今夏在他的肺部发现了血栓,那一情况需要他立即服用血液稀释剂。肺部血栓比浅表血栓性静脉炎严重得多,但具体治疗因人而异,赫茨所诊断病症的处理有时可以很简单。

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