长城问道丨从亚洲协作到心肌再生，三场对话直击心血管临床痛点

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撰文｜医学界报道组

在第37届长城会期间，《长城问道》栏目推出了多场高水平的学术对话。10月17日上午，三场重磅对话聚焦三大维度：立足亚洲的宏观协作蓝图、探索微观机制的转化医学，以及覆盖全生命周期的心衰管理。中外顶尖专家以“品茗问道”的形式，跨越国界深度碰撞思想。第37届长城会以“立足临床，交叉融合”为主题，而这三大议题的探讨，正是对该主题最生动的诠释。

协作·蓝图篇：立足亚洲，连接世界

陈茂（第37届长城会主席、四川大学华西医院）× Ali Oto（亚洲心脏大会AHS主席、土耳其哈杰泰佩大学）×主持人周怡

本场主席对话首先聚焦于亚洲心血管领域的严峻现实。Oto教授指出，亚洲承担了全球约50%的心血管疾病负担，且面临吸烟、空气污染等风险因素的挑战。此外，亚洲各国在医疗资源配置上存在显著差异。他强调：“必须联合区域力量，以缩小这种医疗差距。”为应对这些挑战，AHS不仅致力于提高公众与医疗界的认知，更在积极推动针对亚洲人群的随机对照试验，以制定契合亚洲人需求的临床标准。

谈及中国角色的转变，陈茂教授指出，长城会已从1989年的百人会议，发展为如今参会人数超两万、具有全球影响力的学术盛会。过去，中国心血管界主要向国际学习；如今，“随着中国技术、器械和医药的发展，我们在一定程度上可以向全球同行分享经验。”他表示，长城会已构建起重要的国际交流平台，不仅推动中国心血管事业发展，也致力于带动亚洲区域的共同进步。

在青年人才培养与基层培训方面，两位主席均表示，将通过设立青年委员会、开展导师计划等举措，为亚洲青年医生搭建走向世界的平台。对话尾声，Oto教授强调，长城会与AHS并非相互独立的实体，而是紧密协同的学术共同体。陈茂教授则引用中国古语“兄弟齐心，其利断金”，期待双方在未来继续深化这一战略伙伴关系。

转化·筑基篇：从实验室到临床

曾春雨[陆军特色医学中心（大坪医院）]× Joseph C. Wu（美国斯坦福大学）× 主持人徐茁原

转化医学是连接实验室发现与病床边实践的关键桥梁。曾春雨教授从自身介入临床实践中的困境出发：虽然手术能挽救心梗患者的急性期生命，但长期随访显示，部分患者最终仍进展为心衰。这促使他将研究重心转向心肌再生领域。

在研究过程中，曾教授团队发现了羊水中的PHGDH蛋白对心肌再生的潜在影响。但他坦言，当前心肌再生研究仍多处于“盲人摸象”的探索阶段。他强调，既往研究往往过度聚焦于心肌细胞本身，而忽略了整体病理生理环境：“心肌再生研究不能仅局限于心肌细胞，必须拓宽视野，关注整个微环境。”

Joseph C. Wu教授分享了其在人诱导多能干细胞（iPSC）领域的探索。他解释了为何选择人源细胞而非传统动物模型：“由于细胞供体来源明确，我们可以进行长期追踪并深入理解其临床表型。”他提出的“培养皿中临床试验”（CTiD）概念，旨在利用患者特异性的心肌细胞预测药物反应，从而为传统药物研发提供补充性的预测工具。

面对未来十年，Wu教授不仅展望了AI和基因编辑技术的应用，还基于临床现实提出了明确建议。他认为，改善心血管健康最基础且高效的策略在于强化患者教育。“通过改善睡眠、控制饮食、规律运动及减重，并提高高血压、糖尿病等慢病患者的用药依从性，这些基础干预措施在改善广泛人群心血管健康方面发挥着基石作用，其带来的整体获益是单一药物治疗难以替代的。”

心衰·破局篇：从循证管理到精准治疗

张健（中国医学科学院阜外医院）× Gordon Tomaselli（美国约翰霍普金斯大学医学院）× 主持人辛桉燃

心衰管理正经历从循证指南向精准治疗的深刻转变。张健教授结合中国心衰注册研究数据指出，近年来中国在心衰规范化治疗方面取得了长足进步，指南指导的药物治疗（GDMT）使用率提升。但他同时强调了出院后管理面临的挑战：“心衰属于慢性疾病管理，不能仅局限于住院期间的治疗，必须树立全生命周期视角并落实终身随访。”他指出，目前院外患者的依从性、药物滴定及多学科照护仍存在较大缺口。

Gordon Tomaselli教授就器械治疗与猝死预防发表了观点。他指出，长期以来左室射血分数（LVEF）被作为植入除颤器（ICD）的主要指标，但这已不足以满足当前的临床需求。未来需结合生物标志物、影像学及AI技术，精准识别高猝死风险患者，以实现个体化的器械治疗。

在谈及心衰的综合防治时，Tomaselli教授强调，干预战线必须前移。心衰是一个连续发展的过程，需要早期介入。同时，这项工作不能仅依靠心血管专科医生：“我们需要与初级保健医生（基层医生）紧密协作，以确保临床指南在基层得到优化与落地。”

三场对话，从亚洲区域的宏观破局，到实验室里的微观求索，再到临床床旁的精准管理。立足临床，交叉融合，中外专家在《长城问道》的平台上，以全球智慧凝聚共识，让前沿理念真正惠及每一位患者。

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责任编辑：银子

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