它确实止住了我的“猪瘾”，但差点让我的胃死掉

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8月的一个上午，我突然浑身乏力。那段时间，我在用替尔泊肽，一种减重的处方药。医生叮嘱过，有些人会因为打这个针食欲下降，忘了吃饭，不知不觉低血糖。

再一想，我当天没吃早餐——第一反应是我可能低血糖了，得赶紧吃点东西！于是，我立马下单了一盒蛋挞和一杯菠萝果切吃掉了。

现在回头看，那顿食量其实很大。尤其对一个正在打替尔泊肽、日常食量已缩水不少的人来说，那几乎是一次小型“报复性进食”。

几个小时后，报复真的来了

我开始拉肚子。

头两次腹泻我没太当回事。到了第三次，我开始觉得不太对——恶心感突然涌上来，我到底怎么……来不及想完，我就冲去水槽，像喷射一样呕了出来。

那种胃容物的酸腐气息我至今都能回忆起来，有一股酒精味混在菠萝味里，水槽里还可见蛋挞和菠萝的残渣。最可怕的是那个呕吐声，响亮无比，完全不受控。

我是不是，字面意义上地在上吐下泻？？？

我感觉自己吐起来就像这样 | giphy

难道是夏季高温，果切不新鲜？我立马下单急性胃肠炎常用药，还让互联网医生线上确认。对方认为我就是这个病，开了口服补液盐、蒙脱石散、铝碳酸镁咀嚼片、甲氧氯普胺片、布拉氏酵母菌散。

事实证明，这些药没一个管用！因为吃下去的全部都会被吐出来，包括止吐药——我的胃肠现在不接受任何东西。而且，无论是液体还是固体，只要服下去，不到一小时就会泻，水样便，颜色逐渐变浅，喝进去的都原样排出来了，已经排无可排。

从中午那顿暴食之后，我没有任何新的摄入。一边吐、一边泄、一边胀、一边饿。痛倒是不痛，但相当无力。

同事打车来我家

拖我去了最近的三甲急诊

实在没法硬撑了，我在工作群请假。有同事提醒：急性胃肠炎是可以严重到叫120的。我说我实在没力气出门，另一个住得近的同事看不下去，立刻打车来我家，拖我去了最近的三甲医院急诊（谢谢我的中华好同事）。

临出门前，我还不忘带上纸巾、湿巾、呕吐用的垃圾袋、充电宝、保温瓶、身份证、互联网医生开的药和病历。换了一身方便穿脱检查的睡裙和拖鞋，外面搭了长袖外套保暖。考虑到可能会有便检，我还带了一次性手套……

图 ｜ 作者供图

到了急诊分诊台，护士先问了症状，又问用药史和病史。虽然不确定算不算线索，但我还是告诉了护士，我在打替尔泊肽。分诊台的护士表示“可能相关”哦。我当时不太信，毕竟已经用了半年都没出现过此类副作用，咋就突然有了呢。

等着叫号的时候，护士看我老老实实坐在候诊区还有点犹疑，说你可以躺到担架床上。我回复：我还行，能立得住。

然后，我很快就立不住了……打脸。眼见自己逐渐没有力气，我开始在手机备忘录上打字，告诉陪诊同事：等下可能需要帮我向医生转述。

肝胆科和胃肠科的大夫一起来了

要做手术吗？

接诊医生听完我的描述，又确认了用药史，告诉我：我现在经历的不舒服和我打的减肥针很有可能有关，他们医院已经收治过不止一个正在使用此类药物并出现胃肠问题的患者。

医生当即安排输液：止吐、护胃抑酸、补液，同时安排了血检和便检。

急诊的初步诊断和治疗 ｜ 作者供图

躺在急诊输液的过程里，我还在时不时呕吐，并逐渐出现腹部胀痛、背痛。新的症状结合之前的病史以及检查结果，医生又给我安排了腹部CT。

我开始感到慌张……慌张到过度通气了！当时我手脚麻木、气短、手痉挛成鸡爪状，开始疯狂向周围人呼救。怎么从胃肠炎变成这样，该不会要手术吧？我更害怕了！

护士大概是见多了，让我戴上口罩慢点呼吸，十来分钟后缓和了下来，手脚不麻了。

CT结果不妙：肝内有积气，部分小肠积气积液，胃周也有积气，胃腔胃壁有积气可能。肝胆科和胃肠科的大夫一起来了，建议做个增强CT。推测是替尔泊肽药物相关的胃排空延迟，导致急性胃扩张，不是普通急性胃肠炎。除了处理积气积液，医生当时更担心肠梗阻——我没得排了还一直在吐——如果是肠梗阻，可能会涉及手术。

很快增强CT的结果出来了：胃壁增厚、胃壁积气，胃壁坏死待排查；门静脉、肝内胆管积气。原本不该有气体的地方出现气体，意味着消化道黏膜受损。

结合其他检查结果，感染也是有的。大概是胃肠道里的细菌趁着黏膜损伤逃窜出去了。

医生初步判断，我是急性糜烂出血性胃炎+腹腔感染。

增强CT检查结果｜ 作者供图

“插管放气”，涕泗横流

当晚，医生就安排我住院了，同时插胃管。说真的，所有的药物治疗在我看来都没有这个“插管”可怕，可谓一生噩梦。

十多年前因为卡鱼刺插过管，知道这种管是从鼻子下到咽喉再往下探的，鼻子和喉咙极度不舒服，会让人毫不夸张地涕泗横流。这次依然是按照这个路径：鼻-咽-胃，还接了一个负压引流器，把胃里的残留物、液体抽出来，降低胃的压力，给胃壁创造修复的条件。

我从插胃管的第一秒就在流泪，不敢大口呼吸，因为一呼吸管子就摩擦鼻腔。咽喉的异物感则导致我不停分泌口水，又不敢咽，因为会刺激喉咙，尽管护士说不影响说话，但我真的没法发声，只能靠手机备忘录打字沟通。

我问护士，有没有局部麻药喷一下鼻腔？没有。有没有安定类药物可以助眠？不行。

同事推着我坐上轮椅去住院部，我心如死灰。用自拍偷看了一眼自己的面相——“死”得很透。

插胃管当晚，引流袋逐渐充起了气，有黄棕色的液体顺着鼻子流出，进入引流袋。我侧倚在病床上，盯着管子里的液体慢慢滴，感觉在看某种计时器。

回忆太可怕，加个滤镜厚码一下，这个胃管留置还要拍X线片看一下有没有插好，贴胶带也是怕它“跑路” | 作者供图

我瘦到脱相

体重达到了近几年史低

护士在我的床头挂了牌子：禁食禁水。然后，我开始了马拉松一般的持续输液。大概有四类吊瓶：奥美拉唑钠，护胃；青霉素和甲硝唑氯化钠，消炎；葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格，补液；氯化钾，补钾（这个药水打起来手部血管非常痛）。

护士们会估算着吊瓶打完的时间来更换，几乎是我住了多少天就输了多少天。

输液中 ｜ 作者供图

引流和输液都有效果，很快胃里就没有东西可以往外排了。所有屎尿屁和疼痛我都事无巨细地记录在手机备忘录里，每天早晚向来查房的医生汇报。就这样，3天后医生决定拔掉胃管。

拔管时，护士让我配合呼一口长气，她迅速地扯出胃管，像是从我气管里抽走一根肋骨，我感觉无比通畅。只是拔管后，我还不能正常进食，需要输液。可我那不知情的胃依然会饿，肚子经常咕噜噜地响。

同时，因为没有正常的进食，我整个人也迅速地消瘦下来。来看过我的人都说我瘦了一整圈、瘦到脱相，确实，体重达到了过去几年的史低。我回忆自己之前写过的“液断”科普文：有些人会在一段时间里只吃流食和半流质饮食，借助这种节食方法造成大量热量缺口，从而迅速地瘦下去。有些女孩会在拍写真、见偶像之前这么做。

我之前不能理解这事儿怎么会有效果，直到它发生在我身上。当然，它可能影响月经、内分泌，甚至带来抑郁、脱发等。但是我还是忍不住思考：为什么人们要付出这么多的代价来瘦下去？我付出这些代价换回来10公斤，够了吗？

这支针为我拿回了部分掌控感

也带来了代价

我的后续康复相对顺利。从流食开始逐步恢复饮食，少食多餐，出院后继续口服药物延续治疗，停掉替尔泊肽针剂，安排胃肠镜检查。停针后体重虽没有大幅反弹，但食欲逐渐回升。我有点焦虑，很怕“一夜回到解放前”。

到今天，我没法说替尔泊肽对我毫无意义，它确实帮过我。只是住院了我才真正理解：药物替我争取来的掌控感，是有成本的，且这个成本很容易被刻意忽略。

我最初打这个针，是因为工作压力巨大，情绪化进食异常严重，一个月胖了14斤。去内分泌科一通检查，查出糖耐量受损。排除禁忌症后，医生就按肥胖症给我开了替尔泊肽，此后我一直按照计划用药。

诚实地说，它确实止住了我的“猪瘾”。以前我一包薯片开了就一定会吃完，打针之后，我真的可以只吃一片，解个馋就放下。配合运动，6个月瘦了10公斤。

我当然知道体重管理应该从饮食、运动、睡眠开始。可当时的我没有那么多时间和心力去自律，所以祈求科学来干预工作带来的肥胖，希望药物能帮我踩下刹车。从这个角度来说，减肥针帮我拿回了一部分掌控感。我治的，也更多的是自己的心病。我真正希望这支针替我解决的，从来不只是体重，我还希望它替我抵消压力、治愈一种已经失衡的生活。

承此重任，代价必然巨大，只是没有付出这代价之前，人是意识不到代价有多大的。当我出院后跟周围也在用这个针的人讲述这段经历的时候，他们普遍感到不可思议，但没打算放弃这个药。我知道“人不教人事教人”，这篇文章也只打算写给能听进去的人：

需要替尔泊肽没问题，但最好的使用方式是把它作为一个窗口期，或者一根“拐杖”——充分利用用药的这段时间，去处理真正让你失控的压力根源、找回生活节奏，然后就离开它。因为真正的自由，是不用再靠任何东西，替自己硬撑一种已经失衡的生活。健康，亦如是。

医生点评

王海洲 | 武汉大学中南医院消化内科主治医师

这篇真实经历我看完特别有感触。临床上我基本时不时就能遇到使用替尔泊肽、司美格鲁肽这类肠促胰素类减重药物的患者，大家普遍有个误区：觉得胃肠反应只出现在刚打针的前一两周，时间久了身体耐受就万事大吉。

而这位作者用药半年依然突发严重胃部急症，这一点在《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025 版）》中也有着重提醒：替尔泊肽属于 GLP1/GIP 双受体激动剂，虽然它延缓胃排空的效应会随用药时间有所减弱，但不代表长期用药就彻底消除风险，胃肠不良反应的发生，不只看用药时长，更看饮食习惯和个体基础胃动力状态。

很多人不知道，替尔泊肽的减重核心原理之一，就是主动减慢胃排空、抑制胃肠蠕动。长期用药的人，胃本身就处于 “慢运转、低动力” 状态。这类人群最大的危险因素，其实不是药物本身，而是长期节食后的报复性进食、一次性高糖高脂暴饮暴食。

蛋挞、甜水果这类高糖高脂食物本身不易消化，一旦在被药物 “抑制” 的胃里大量堆积，食物排不出去，就会快速诱发急性胃扩张、胃潴留，严重时就会出现这位患者遇到的胃壁积气、黏膜损伤、腹腔感染，属于临床实打实的急症。

正好借着这个病例，跟大家说清楚哪些症状别硬扛，必须马上去医院。普通、轻微的用药反应，只是偶尔腹胀、轻微恶心、排便紊乱，一般能自行缓解。如果出现吃什么吐什么、反复喷射性呕吐、持续腹胀不缓解、伴随乏力虚脱、腰背酸胀、水样腹泻不止，就绝对不是普通肠胃炎，大概率是药物相关的胃排空延迟，一定要尽快急诊就诊。

临床上诊断这类问题并不复杂，但关键在于患者主动告知用药史。很多人就诊只说上吐下泻，不提打了减肥针，很容易被初步误诊为急性胃肠炎。

对于这种情况，常规的诊断方式包括血常规、电解质、炎症指标评估感染和脱水情况，腹部 CT 平扫是核心检查，必要时做增强 CT，用来排查胃扩张、胃壁损伤、积气积液、门静脉积气、早期肠梗阻这些危险情况，病情稳定后再进一步评估胃动力和黏膜损伤情况。

治疗原则同样遵循这份共识：轻症患者只需暂停加量、清淡少食多餐、对症护胃止吐，基本都能快速缓解。但一旦出现重度胃排空延迟、急性胃扩张，就需要立刻停药、严格禁食禁水，通过胃肠减压，配合静脉补液、抑酸护胃、抗感染、纠正电解质紊乱。

多数患者经过及时干预，预后很好，不会留后遗症，但如果拖延，确实存在肠梗阻、胃坏死或需要手术的风险。

最后聊聊这位患者的做法，非常有参考意义。她做得很对的地方是，身体撑不住时没有硬扛，及时求助同事、前往正规三甲急诊，并且主动告诉医生自己使用替尔泊肽，给诊断提供了关键线索。但也有两个很典型的大众误区：低血糖后一次性暴食高糖高脂食物，是本次急症的直接诱因；另外身体出现严重不适后，先自行网购药物自救，不仅无效，还耽误了最佳干预时间。

在我看来，GLP‑1/GIP双受体激动剂这类药物可以用，但绝对不能依赖。它只是帮我们短期调整饮食的辅助工具，绝不是可以透支健康、放纵饮食的 “减肥神器”。规律清淡饮食、不暴饮暴食，才是长期安全用药的根本。

参考文献

1. 胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体激动剂用于治疗 2 型糖尿病的临床专家共识（2020）

2. 肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025 版）

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：Lynx

编辑：卢盼、代天医

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