湖南
鞘膜积液可分为原发性和继发性两型。原发性鞘膜积液起病缓慢，原因不十分明确，多见于小儿和青壮年。继发性鞘膜积液常常跟着局部的炎症、外伤或睾丸、附睾本身的病变出现，起病相对较急。按积液所在的部位不同，又可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液和混合型几种。
睾丸鞘膜积液最常见，表现为阴囊内出现圆形或椭圆形的囊性肿块，表面光滑，有弹性，往往摸不清里面的睾丸。精索鞘膜积液的肿块位于睾丸上方的精索部位，体积较小，可随精索上下移动。交通性鞘膜积液的鞘膜腔与腹腔之间有通道相连，积液可在两者之间来回流动。总之，鞘膜积液多数表现为阴囊或腹股沟部位无痛性的逐渐增大，一般没有明显不适。
那么，鞘膜积液会不会突然变大呢？大多数原发性鞘膜积液增长得很慢，往往要几个月甚至几年才有明显变化，很少在短时间内一下子增大。但有几种情况属于例外。一是交通性鞘膜积液。由于液体可以经通道流动，平卧时或早晨起床时肿块会缩小，甚至摸不到；站立、行走较久，或哭闹、咳嗽、用力排便以后，肿块又明显增大。这种一天之内时大时小的变化是它的特点，并不代表病情突然加重。
二是外伤以后。阴囊受到撞击、挤压时，鞘膜腔内可能出血，肿块可在数小时或一两天内迅速增大，皮肤颜色变深，并伴有疼痛。三是局部发生急性炎症。如睾丸或附睾发炎时，鞘膜腔内渗出的液体增多，积液在短期内增加，同时伴有红肿和触痛。四是由睾丸本身病变引起的继发性积液，增长速度往往比原发性快。
由此可见，肿块"变大"本身并不可怕，关键要看它变大的方式，以及有没有伴随其他改变。以下几种变化值得留意。第一，增大的速度明显加快。原本多年变化不大的肿块，在几天或几周内明显增大，应当引起重视。第二，由不痛变为疼痛。单纯的鞘膜积液一般不痛，最多有下坠感。如果出现胀痛、跳痛，或疼痛向腹股沟、下腹部放射，提示可能有出血、炎症等情况。第三，局部皮肤发红、发热，或全身出现发热、乏力。这多与感染有关，不宜拖延。
第四，肿块的质地发生改变。原来柔软有弹性、像装了水的气球，后来变得发硬、表面不平，或者摸到硬结，需要进一步检查，弄清睾丸本身有没有问题。第五，平卧后不能回缩，并伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐。尤其是小儿，肿块平时能自行变小，某次哭闹后突然变硬、变大、按压不能回去，并且烦躁不安，要警惕是腹腔内容物进入阴囊被卡住，应尽快就诊。第六，影响日常生活。积液过多，肿块体积较大时，可影响行走、排尿和睡眠，或因长期摩擦导致皮肤破损。
除上述情况外，鞘膜积液一般进展缓慢，对身体影响不大。小儿的鞘膜积液有一部分在一两岁以内可以自行吸收，平时注意观察即可。日常生活中，应避免阴囊受到碰撞挤压，选择宽松透气的内裤，少做长时间站立和剧烈跑跳的活动，保持大便通畅，减少腹压增高的机会。
总之，鞘膜积液多数是慢慢变大的，突然增大的情况并不多见。一旦出现快速增大、疼痛、红肿、发热、变硬或不能回缩等变化，就说明情况可能有所改变，应及时就诊，查明原因，不要自行处理或一味等待。
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