陕西
60岁的老李最近总觉得胸口闷痛，每次疼几分钟，休息一下就好。他以为是累的，没当回事。直到有天早上胸痛持续了半小时不缓解，还出大汗，家人赶紧打120，送到医院确诊为急性心梗。医生说：之前的胸痛就是心绞痛，是心梗的预警，如果早点干预，可能不会发展到心梗。
心绞痛和心梗都是冠心病的表现，两者关系密切，但严重程度和处理方式完全不同。很多人分不清，要么把心绞痛当成心梗虚惊一场，要么把心梗当成心绞痛耽误治疗。今天我就教大家3点区分，关键时刻能救命。
第一点：看持续时间，最关键的区别
心绞痛的疼痛持续时间较短，一般3到5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后很快缓解。这是因为冠状动脉狭窄，心肌暂时缺血，供血恢复后疼痛就消失。
心梗的疼痛持续时间长，一般超过15分钟，甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。这是因为冠状动脉完全堵塞，心肌持续缺血坏死，疼痛不会自行消失。
简单记：疼几分钟就好，可能是心绞痛；疼超过15分钟不缓解，要高度怀疑心梗，立刻打120。这是最关键的区分点。
第二点：看疼痛程度和伴随症状
心绞痛的疼痛相对较轻，多为胸闷、压榨感、紧缩感，可能伴有气短，但一般没有大汗、恶心呕吐、濒死感。患者通常能忍受，还能正常说话、活动。
心梗的疼痛更剧烈，常描述为'这辈子最疼的一次'，伴有大汗淋漓、恶心呕吐、胸闷气短、心慌、濒死感。患者往往不能忍受，面色苍白、手脚冰凉，甚至出现血压下降、意识模糊。
伴随症状越多越严重，心梗的可能性越大。如果胸痛伴有大汗、恶心、濒死感，不要犹豫，立刻急救。
第三点：看诱发因素和缓解方式
心绞痛多在活动、情绪激动、饱餐、寒冷时诱发，因为这些情况下心肌耗氧量增加，狭窄的冠脉供血不足。停止活动、休息后，心肌耗氧减少，疼痛缓解。含服硝酸甘油1到3分钟内可缓解。
心梗的疼痛可能在活动时诱发，也可能在休息时甚至睡眠中发生，没有明显诱因。休息和含服硝酸甘油不能缓解，因为血管已经完全堵了，不是耗氧增加的问题。
如果胸痛在休息时发作、硝酸甘油无效，要高度警惕心梗。
心绞痛了怎么办？
如果出现心绞痛症状（活动后胸闷胸痛，休息几分钟缓解），要及时去医院检查，做心电图、运动平板试验、冠脉CT或造影，明确冠脉狭窄程度。
确诊心绞痛后要规范治疗：第一，抗血小板（阿司匹林）、降脂稳定斑块（他汀）、抗心绞痛（硝酸酯类、β受体阻滞剂等）。第二，控制危险因素：血压、血糖、血脂，戒烟，控制体重。第三，避免诱发因素：不要剧烈活动、情绪激动、饱餐、受凉。第四，随身携带硝酸甘油，发作时含服。
如果心绞痛发作越来越频繁、持续时间越来越长、诱发阈值越来越低（以前爬三楼才疼，现在走平路就疼），说明斑块不稳定，可能很快发展为心梗，要尽快住院治疗。
心梗了怎么办？记住这3步
第一步：立刻停止活动，坐下或半卧位休息，不要走动，不要自己开车去医院。保持镇静，不要紧张，紧张会增加心肌耗氧。
第二步：如果有硝酸甘油，舌下含服一片，5分钟不缓解可以再含一片（最多3片）。如果有阿司匹林且没有禁忌，嚼服300毫克。注意：如果是主动脉夹层或脑出血，吃阿司匹林会加重，所以不确定时不要自行吃，等急救人员评估。
第三步：立刻拨打120，告诉接线员胸痛、怀疑心梗，说清楚地址。等待救护车，不要自己去医院。120救护车上有心电图和急救设备，能在途中确诊并开始治疗。
心梗的黄金救治时间是120分钟，越早开通血管（溶栓或支架），心肌坏死越少，预后越好。时间就是心肌，时间就是生命。不要等家人回来，不要觉得忍忍就好，不要自己开车去医院。
心绞痛和心梗都是冠心病，区别看三点：持续时间（心绞痛几分钟，心梗超过15分钟）、疼痛程度和伴随症状（心梗更重伴大汗濒死感）、诱发和缓解方式（心绞痛活动诱发休息缓解，心梗休息不缓解）。心绞痛要及时就医规范治疗，心梗要立刻打120。记住这些，关键时刻能救命。
你或家人有过胸痛吗？知道怎么区分吗？评论区说说。转发给家人，胸痛别再分不清了！
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