不少老人拿着化验单问我,空腹血糖五点几,餐后也不高,为什么医生还说他血糖控制得不好。这里要认识一个指标,它记的是两三个月的总账。
先弄明白它是什么。血液里的红细胞装着血红蛋白,血糖高的时候,糖会黏在血红蛋白上,黏上去就跑不掉了。红细胞活三个月左右换一批,所以这个指标反映的是过去两三个月的平均血糖水平。
它和指尖血糖是两码事。指尖血是此刻的快照,饭前饭后能差一大截。这个指标是平均分,一顿吃多了不会立刻反映出来,连着几个月的饮食习惯才看得出来。两个都要看,谁也替不了谁。
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国际上的标准很清楚。低于百分之五点七算正常,五点七到六点四属于糖尿病前期,六点五以上达到糖尿病的诊断线。已经确诊的人,多数把控制目标定在百分之七以下,具体还得医生结合年纪和身体情况来定。
为什么老人更要重视这个数。血管的损伤是慢慢累积的,眼睛、肾脏、脚上的神经和血管,都是长期高血糖的受害者。今天血糖好看,不等于三个月都好,被平均分藏起来的高血糖,照样在磨损血管。
什么情况该查。过了四十五岁建议查一次,体重偏大、有家族史、血压血脂也高的,更要查。已经确诊糖尿病的,通常一年查两回,调整治疗的时候还要更勤一些。
会看数还要会避坑。这个指标对有些人不够准。严重贫血、肾功能衰竭、肝病、近期输血或者大出血,都会让结果失真。怀孕早期和晚期也要另作判断。遇到这些情况,得跟医生说明白,换别的检查来评估。
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想把这个数降下来,靠的还是日常那些事。吃饭按点,主食换一部分成粗粮,菜多一些,油腻的少一些。每天动一动,快走半小时就有效。体重往下走几斤,这个指标常常跟着往下走,比什么说法都实在。
也要提醒一句,别为了化验单好看把饭吃得过少。老人饿过头容易低血糖,头晕、出汗、心慌,摔一跤的代价更大。控糖讲究平稳,不讲究数字漂亮。
复查的节奏记住。糖尿病前期的人一到两年查一次,已经确诊的至少半年一次。每次拿到结果,跟上一次比一比,看的是趋势,不必纠结某一天的起伏。
有人问,既然它记的是平均值,那还需要每天测指尖血吗。两件事分工不同。指尖血帮您看这一顿饭、这一次活动的影响,当天怎么调整心里有数。平均分帮医生看整体趋势,判断方案要不要动。两个都做,才算把血糖看全,缺了哪一样,图景都不完整。
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总结。这个指标是过去两三个月的血糖平均分,正常低于百分之五点七,到了六点五以上要当回事,复查的间隔按医生安排来。看血糖别只盯着今天的数字,把长期的平均分管住,眼睛、肾脏和脚上的神经才安稳。
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