陕西
很多2型糖尿病患者，空腹血糖控制得不错，一吃完饭血糖就蹭蹭往上涨。医生常常会开阿卡波糖，专门对付餐后高血糖。但不少人吃了一段时间，发现肚子胀、老排气，血糖也没降多少，就自己停药或者换吃法。
医生反复提醒大家：阿卡波糖是非常经典的降糖药，尤其适合以米饭、面条、馒头为主食的中国糖友。但它的服用方法很特殊，吃不对，不仅效果打折，还会被腹胀、排气折腾得受不了。
长期吃阿卡波糖的朋友，下面这6点一定要记牢，降糖更高效，少受罪。
阿卡波糖是怎么降糖的？
我们吃进去的米饭、馒头、面条，都是复杂的淀粉。它们在小肠里，需要被α-糖苷酶这种酶，一步步分解成葡萄糖，才能被吸收进血液，血糖才会升高。
阿卡波糖的结构和淀粉很像，它会抢先和α-糖苷酶结合，把酶"占住"，让淀粉分解变慢。这样一来，葡萄糖被缓慢释放、缓慢吸收，餐后血糖的高峰就被压平了，不会一下子冲上去。
它主要降餐后血糖，对空腹血糖作用弱。因为作用部位在肠道，不进入全身血液循环，单独使用很少引起低血糖。
但也正因为它在肠道里"拖住"淀粉，没被分解的碳水化合物到了大肠，被肠道细菌发酵，就会产生气体，引起腹胀、排气多、腹泻。了解这些机制，就能明白下面这6点为什么重要。
长期吃阿卡波糖，牢记这6点
1、随第一口饭嚼碎吃，饭前饭后吃都不对
这是阿卡波糖最特殊的一点。它必须和第一口饭一起嚼碎吞下去，让药物和食物充分混合，才能在肠道里及时抑制糖苷酶。如果饭前半小时吃，药已经排空到大肠了，食物还在后面，白吃；饭后吃，淀粉已经分解吸收了，也晚了。
正确方法：吃第一口米饭、馒头时，把药片嚼碎，和饭一起咽下去。如果是不吃主食的一顿饭，这顿可以不吃阿卡波糖，因为没有碳水化合物需要它来"拦"。
2、腹胀、排气多是正常反应，从小剂量开始
很多人刚吃阿卡波糖，肚子胀、老放屁、肚子咕咕叫，以为是药物伤肠胃，吓得停药。其实这是最常见的反应，因为未被分解的碳水在大肠被细菌发酵产气。
这种反应通常从小剂量开始，慢慢加量，2到4周后身体会逐渐适应，腹胀排气会明显减轻。如果一上来就吃足量，反应会很难受。随餐吃、细嚼慢咽、少吃豆类和红薯这类容易产气的食物，能减轻不适。
3、单独吃很少低血糖，和其他药合用时低血糖要补葡萄糖
阿卡波糖单独使用，因为它只是延缓糖吸收，不刺激胰岛素分泌，很少引起低血糖。但如果和磺脲类、胰岛素、格列奈类药物合用，还是可能低血糖。
特别要注意：发生低血糖时，不能吃普通蔗糖、饼干、馒头来纠正。因为阿卡波糖正在抑制糖分分解，吃蔗糖类食物吸收很慢，纠正不了低血糖。必须直接口服葡萄糖水、葡萄糖片，才能快速升糖。这一点糖友和家属都要知道。
4、必须吃主食才有效，不吃主食的人不适合
阿卡波糖是专门针对淀粉类主食的。如果你一顿饭不吃米饭、馒头、面条，只吃菜、肉、蛋，这顿饭吃阿卡波糖就没有意义，因为没有碳水化合物需要它来延缓吸收。
有些人为了控糖几乎不吃主食，长期极低碳水饮食，吃阿卡波糖既没效果，还白白承受肠胃反应。这类人群是否适合阿卡波糖，要让医生根据你的饮食结构判断，不要自己盲目吃。
5、它主要降餐后血糖，空腹高要配合其他药
阿卡波糖的强项是压餐后血糖高峰。如果你的问题是空腹血糖长期偏高，单靠阿卡波糖往往不够，需要配合二甲双胍、基础胰岛素或其他药物。
不要觉得"吃了降糖药血糖就该全正常"。用药后要监测餐后2小时血糖，看它对你这顿饭的效果。空腹血糖高，要及时复诊，让医生调整方案，不要自己加量。
6、长期服用定期查肝功能
阿卡波糖整体安全性好，但长期服用，少数人可能出现肝功能指标轻度升高。一般在用药头6到12个月比较明显，通常是一过性的。
建议用药初期和长期服用者，每半年到一年复查一次肝功能。如果出现明显的肝酶升高、乏力、食欲差、皮肤发黄，要及时就医。不要因为是口服降糖药就忽视定期复查。
总而言之，阿卡波糖是专门针对餐后高血糖的好药，尤其适合主食吃得多的中国糖友。随第一口饭嚼碎吃、从小剂量耐受腹胀、低血糖补葡萄糖、吃主食才有效、主要降餐后、定期查肝功，这6点记牢，降糖更高效。
用药期间坚持监测餐后血糖，配合饮食控制和运动，不要自己随意停药加量。让内分泌科医生根据你的血糖特点，制定最适合的方案。
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