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松溪:医保医疗协同联动 “医站无忧”温暖病房

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(连丽云)“以前要跑医保中心和医院两个地方,现在窗口一次性办理,方便多了。”刚办理完慢性病认定申请的李女士笑着说。近日,在松溪县医院南平医保驻院服务站“医站无忧”窗口,医保工作人员与总医院医保办人员联合值守,一边解答患者报销疑问,一边通过系统核查诊疗数据,实现“一站式”办理。

这种“医保+医院”同址办公、协同服务的变化,源于深化医保基金管理突出问题整治。今年以来,松溪县纪委监委立足“监督的再监督”,紧盯与群众联系紧密的政策落实、服务质量等关键环节,推动松溪医保局与总医院“双向联动、同向发力”打破壁垒,构建协同共治体系。

南平医保驻医院服务站工作人员林良桂介绍,深化医保基金管理突出问题整治以来,“医站无忧”窗口累计办理医保业务1500余件,服务覆盖内外妇儿等重点临床科室;累计开展病房巡回服务100余次,发放宣传资料1000余份,惠及群众千余人,群众线下办事往返次数平均减少2次。

“工作模式从过去的‘各管一段’,变为现在的‘拧成一股绳’。”松溪医保工作人员鲍秀娟介绍,依托季度联席会议制度,相关职能部门同题共答、同频共振、同向发力,定期会商基金运行、DRG付费、稽核线索处置等事项。今年已开展专题会商4次,联合检查15家次,政策辅导培训5次,覆盖医师、医保经办、药店从业人员百余人。

监督推动下,闭环整治持续发力。松溪医保局联合总医院开展全覆盖检查,今年以来累计追回违规医保资金184.74万元。高效落实上级疑点数据核查,累计核查数据63458条,追回违规资金8.67万元,实现见底清零。

“以前办医保业务要跑好几趟,现在政策服务到病房,遇到不懂之处工作人员耐心解答,出院结算也快。”在松溪县医院小儿科病房里,患者亲属对前来巡查服务的医保工作人员连连点赞。

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