湖南
近日，人民日报提醒：乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌和卵巢癌，这6种癌症存在不同程度的家族聚集或遗传易感性。
家里有人患癌，自己是否也面临更高风险？有癌症家族史，不代表一定会患癌。了解家族病史、做好针对性筛查，有助于更早识别风险。
与此同时，癌症治疗也在不断进步。近年来，TIL细胞疗法从临床研究走向首款产品获批，为部分癌症患者带来了新的治疗选择。
6种癌症有家族倾向，风险究竟来自哪里？
美国国家癌症研究所（NCI）指出，约5%—10%的癌症与遗传自父母的有害基因变异有关。但不同癌症的家族风险，成因并不相同。
1. 乳腺癌：女儿患病风险增高
乳腺癌有明显的家族遗传倾向。与其他女性相比，姐妹或母亲患有乳腺癌的女性，患乳腺癌的风险约高出数倍。
2. 结直肠癌：息肉是重要警报
家族性腺瘤性息肉病易演变为结直肠癌。若父母因家族性腺瘤性息肉病导致肠癌，子女患病几率可能会升高。
3. 胃癌：聚集风险高家人要当心
一部分胃癌可表现出家族聚集性。若直系亲属患病，其风险可能比常人更高。
4. 肝癌：常常出现家族聚集现象
肝癌常有家族聚集现象，尤其当母亲是乙肝病毒携带者时，乙肝可通过母婴传播。
5. 鼻咽癌：地域+血缘双重风险
鼻咽癌有明显种族易感性与家族倾向，部分人群通过EB病毒在家庭内传播而增加风险。
6. 卵巢癌：特定基因让风险飙升
部分上皮性卵巢癌和遗传有关。特别是携带BRCA1和BRCA2基因的人群，患病风险上升。
抗癌治疗新进展：TIL细胞疗法走向临床
对于已经确诊的癌症患者，免疫治疗正在拓展治疗选择，TIL细胞疗法便是其中一个方向。
TIL全称为肿瘤浸润淋巴细胞，存在于肿瘤组织内部及周围，其中部分T细胞具有识别肿瘤抗原、参与抗肿瘤免疫反应的能力。
TIL疗法通过提取患者自身肿瘤组织中的免疫细胞，在实验室培养扩增，再经过必要的治疗准备回输体内，发挥抗肿瘤作用。
2024年2月，美国FDA加速批准首款TIL疗法lifileucel，用于符合特定既往治疗条件的成人不可切除或转移性黑色素瘤患者。
支持获批的研究显示，73名接受推荐剂量范围治疗的患者中：
- 31.5%获得客观缓解，即肿瘤达到规定程度的缩小；
- 3人完全缓解，20人部分缓解；
- 在23名获得缓解的患者中，约43.5%在12个月时仍维持缓解。
这意味着，TIL疗法在部分既往治疗后的晚期黑色素瘤患者中展现出临床价值。
需要注意，客观缓解不等于治愈。TIL治疗可能伴随严重不良反应，其在其他实体瘤中的应用仍需更多临床研究验证。
TIL疗法的发展，让肿瘤组织有了更多研究价值
TIL疗法的一大特点，是治疗所需的免疫细胞来源于患者自身的肿瘤组织。
过去，手术切除的肿瘤组织主要用于病理诊断及分子检测。如今，符合条件的组织还可能用于TIL细胞分离、免疫微环境分析及相关临床研究。
不过，从肿瘤组织到具有治疗价值的TIL产品，需要经过严格的细胞制备和质量控制。组织活性、采集与保存方式、细胞扩增能力等，都可能影响后续应用。
对于需要手术的患者，可以提前向医疗机构了解组织的科研利用或保存可能性，并以病理诊断和规范治疗为优先。
从家族风险到免疫治疗，癌症防治有了更多可能
了解家族史、做好科学筛查，有助于主动管理健康；而对于已经确诊的患者，靶向治疗、免疫治疗及TIL细胞疗法的发展，也在不断拓展治疗选择。
TIL疗法首款产品获批，是肿瘤细胞免疫治疗的重要进展。随着更多临床研究开展，其在不同实体瘤中的应用价值有望进一步明确。
基因无法轻易改变，但我们可以更早认识风险、科学管理健康，也可以期待医学进步带来更多经过临床验证的治疗选择。
参考资料
1.National Cancer Institute. Genetic Testing for Inherited Cancer Risk.
2.DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-25-0880.
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