四川
在前列腺增生患者中，有一类人很少主动出门——不是因为“尿频、尿急”逼的，而是被一根导尿管“拴”在了家里。传统手术的门槛，让高龄、多病共存的他们被挡在了“根治”之外。瑞梦（Rezūm）前列腺热蒸汽消融技术的出现，改变的正是这个局面。
被一根管子拴住的三年
老周（化名）77岁。十多年前开始夜里起夜两三次，后来尿线变细，站在马桶前要等一两分钟，尿完了还觉得没排干净。药从一种加到三种，时好时坏，他也慢慢学会了少喝水、出门先找厕所。
一个冬天的夜里，受凉之后他突然一点尿都排不出来，小腹胀得发硬，被连夜送进急诊插了尿管。
“插管那股滋味，时间长了是一种说不出的憋屈。我一个大男人，腿上挂着个袋子，出门得藏进裤腿里。生怕别人问我：你腿上挂的是什么。”
本以为插几天就能拔，可拔了两次都尿不出来。医生建议长期留置，每月换一次。这一留就是三年：月月往返医院，好几次发烧，尿路感染反反复复。子女带着他跑了几家医院，答复都差不多——年纪大，又有高血压、糖尿病，常年吃抗凝药，手术风险太高。
“我们做子女的，也不敢赌。”老周的女儿说。
转机：一种“不切、不剜”的办法
转机来自一次到四川结石病医院的就诊。经亲友介绍，老周在家人陪同下来到该院泌尿外科，卫健局青年骨干医师、泌尿外科孙剑鸿主任详细了解了他三年带管的经历，结合他的年龄、基础病和长期服用抗凝药的情况，给出了一个不同于以往的建议——可以考虑瑞梦（Rezūm）前列腺热蒸汽消融术。
手术时，单次消融只用了3分钟。术后当天他就能下床、正常进食；几天后拔管，时隔三年，他第一次自己顺畅地排出了小便。三个月后复查，夜尿从七八次减到了一两次。
“拔管那天我愣了一下——好像又回到了十八岁！”
瑞梦为什么能帮患者摆脱“尿袋子”
1、患者的“两座大山”：长期留置导尿管造成的问题：长期刺激尿道与膀胱黏膜，会削弱尿道的防御屏障，可能带来反复的尿路感染、膀胱结石与膀胱功能减退，严重时损害肾功能；不少患者也因此回避社交。
传统手术的门槛，恰恰卡在这类人身上：经尿道前列腺电切等术式多需全麻或椎管内麻醉，时间长、出血多；长期服用抗凝药的人，还要面对停药与出血的两难。
2、瑞梦的思路完全不同——它不切，也不剜
- 以水为媒：经尿道置入膀胱镜，用极细的消融针把103℃的无菌水蒸汽注入增生的前列腺组织。
- 靠“热对流”而非“热传导”：蒸汽在组织内凝结时释放潜热，将局部温度推高到约70℃，使增生的腺细胞自然凋敝，作用边界相对可控。
- 让增生组织“自己退场”：坏死组织在数周至数月内被身体吸收，腺体缩小，受压的尿道重新通畅。
瑞梦的优势，一次说清
1、安全微创：经尿道自然腔道操作，体表无切口，创伤小，感染风险低。
2、快：手术时间通常5-10分钟，明显短于传统前列腺电切手术。
3、高龄基础病适用：局部麻醉或轻度镇静即可完成，高龄、心肺功能不佳、合并多种慢性病的患者也能耐受。
4、几乎不出血：水蒸汽在组织内凝结时让血管迅速塌陷，起到实时止血作用，服用抗凝药物的患者也可适用。
5、保功能：保留尿道粘膜及前列腺周围的血管和神经，并且保留完好的膀胱颈，患者不会出现传统电切手术后的勃起障碍、逆行射精、尿失禁等症状。
对困在尿管里的患者和家属来说，难的从来不是“要不要治”，而是“有没有一种与身体条件相匹配的治法”。当瑞梦诞生，带管不再是唯一答案，那些曾经被“不敢治”压着的日子，也就有了松动的可能。
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